今天门诊来了一个孕妇，怀孕20周左右，被转诊到对方医院。相关检查完成后，我建议她每天服用600mg-1200mg碳酸钙。孕妇问我:“我不缺钙，也没有腿抽筋等不适，还需要补钙吗？”我回答她:“我当然需要补钙。所有孕妇在怀孕的第二和第三个月都需要定期补钙。”
那么孕妇是否需要补钙，补什么样的钙，怎么补钙，什么时候补钙，我们今天就来讨论一下这个问题。
钙是人体中含量最丰富的矿物元素，几乎所有的生命过程都需要钙的参与。钙还是骨骼和牙齿最重要的矿物质成分，与人体骨骼健康密切相关，也是参与胎儿骨骼发育的重要物质。
在补钙之前，我们先了解一下孕妇缺钙对胎儿的危害。当孕妇轻度缺钙时，身体会调动母亲骨骼中的钙来保持血钙正常。孕妇会出现牙齿松动、腿脚抽筋、水肿、孕期高血压、胎儿宫内发育迟缓、关节疼痛、无力、乳汁分泌不足、怕风怕冷等症状。严重缺钙会引起关节痛、产后骨质疏松甚至骨软化。母体缺钙也会对胎儿的生长发育产生不利影响，出生后容易出现颅骨软化、缝宽、囟门闭合异常等异常现象。
孕妇如何补钙？
首先，多晒晒太阳
建议所有孕妈妈都要刻意安排自己晒晒太阳，这样会让身体吸收足够的VD，让胎儿的骨骼和牙齿发育更强壮，从而消除先天性佝偻病和龋齿的异常情况。晒太阳的时候可以配合适度的运动。但要做好防晒工作，避免晒伤，避免紫外线灼伤皮肤。如果这样，就得不偿失了。
第二，适当多吃含钙丰富的食物。
孕妇可以多吃含钙丰富的食物，如乳及乳制品、动物肝脏、蛋类、豆类、硬果类、虾皮、芝麻酱、紫菜、海鲜、山楂和一些绿色蔬菜，但要注意饮食搭配，防止钙与某些食物中的植酸、草酸结合形成不溶性钙盐，使钙不能充分吸收利用。富含植酸和草酸的食物有菠菜、竹笋等，这些菜不要和富含钙的食物一起煮。
奶或者奶制品：每天坚持喝250-300ml左右的牛奶或400-500ml的低脂牛奶，或者相当量的酸奶、奶酪、炼乳等也可以。豆类和豆制品：豆类含丰富的优质蛋白质、不饱和脂肪酸，钙及维生素B1、维生素B2和烟酸等，长期食用可以获取丰富营养同时预防骨质疏松。坚果类食物：杏仁、花生、松子等多种坚果中富含丰富的油脂、维生素、矿物质和大量钙质，有抗衰老的作用，常吃能够坚固骨骼、增强体质。肉类：鱼、禽、蛋是优质蛋白质的良好来源。肉类包括猪肉、牛肉、羊肉、禽肉及动物内脏类，建议每日摄入量为50-100g，猪肉含脂肪较高，应尽量选择瘦禽肉；鱼类是动物性食物的首选，每周最好能摄入2-3次。禽蛋：深圳生活网禽蛋包括鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋、鸽蛋及其加工制成的咸蛋、松花蛋等，蛋类每日摄入量为25-50g，相当于约1个鸡蛋。蔬菜类：蔬菜包括嫩茎、叶、花菜根茎类、鲜豆类、茄果、瓜菜类、葱蒜类及菌藻类，比如芹菜、油菜、胡萝卜、萝卜缨、芝麻、香菜、雪里蕻、黑木耳、蘑菇等。建议每日摄入量为300-500g新鲜蔬菜，其中深色蔬菜最好占一般以上。（深色蔬菜是指深绿色、深黄色、紫色、红色等颜色深的蔬菜）大豆坚果类：大豆包括黄豆、黄豆、青豆及其豆制品，每日摄入量为30-50g。坚果包括花生、瓜子、核桃、杏仁、榛子等，每日可以食用5-10g坚果代替同等量的豆制品。
第三，口服钙剂
中华医学会妇产科分会提出，所有孕产妇从妊娠第14周开始，每天定时补充0.6-1.5g钙，直至母乳喂养结束。
目前市面上常见的钙剂有:碳酸钙、醋酸钙、葡萄糖酸钙、乳酸钙，以及各种乱七八糟的孕妇钙等。，但我们通常最推荐碳酸钙。常见的品牌有:迪巧维D钙咀嚼片、钙尔奇、碳酸钙、惠氏玛特纳、安利钙镁片、可思力、李乐氨基酸螯合钙胶囊、巨钙成人咀嚼片、佳得乐牡蛎碳酸钙咀嚼片、富仕福、金德钙母型等。
我把市面上孕妇常用钙的含量总结如下:
商品名称
单次量
钙含量
钙片D3(惠氏)
1.5克/片碳酸钙
600毫克
葡萄糖酸钙锌口服液
葡萄糖酸钙600毫克/10毫升/支
54毫克
乔迪
碳酸钙750毫克/片
300毫克
马特纳
复方制剂/片剂
250毫克
艾薇
复方制剂/片剂
125毫克
补钙需要注意什么:
选择补钙时间：补充钙剂最佳时间是在三餐时或三餐后服用，由于钙的吸收峰值在夜间，所以在晚餐后服用为最佳。但是不建议晚餐吃得太晚，太晚服用钙剂容易形成尿路结石。不建议空腹服用钙剂，钙离子会促进胃酸分泌，空腹服用，容易引起胃酸过多，引起不适。补钙应该少量多次：在吃钙片的时候，可以选择剂量小的钙片，每天分两次或三次口服。这样比一次大量补钙吸收效果好。一次口服大剂量的钙剂，钙剂无法完全吸收，在肠道堆积可能出现便秘等副作用。补钙时最好有蛋白质的摄入：蛋白质、磷肽可以促进钙的吸收，尤其是从酪蛋白水解酶分解出的磷肽，可以隔绝钙等阳离子与肠道内阴离子结合产生沉淀，使钙一直维持可溶状态，利于钙的积极扩散。补钙同时应注意促进钙吸收和钙代谢的维生素D、维生素可K2的补充，以及微量营养素铁、锌的补充。补钙时不要与富含植酸、草酸、鞣酸、高纤维膳食同时服用。乳糖有利于促进钙的吸收。
四、骨头汤对补钙没用深圳生活网:肉骨汤脂肪含量很高，汤里的钙含量只有20毫克左右，对孕妇补钙用处不大，反而会有高血脂等风险。
最后，钙的吸收对液体钙不好，因人而异。不要盲目崇拜某一种钙，先看说明书，选择钙的含量，选择最适合自己的钙。