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• 简介:北京大学医学博士李玫说，美国散文原文第284号
• 宫颈炎与人乳头瘤病毒感染密切相关。
• 龙胆泻肝汤治疗宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染临床病例

简介:北京大学医学博士李玫说，美国散文原文第284号

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闲话少说，言归正传。今天，在这个特殊的日子里，我们将继续分享中医治疗宫颈炎的临床案例。今日医案为龙胆泻肝汤治疗人乳头瘤病毒感染宫颈炎的临床案例。

宫颈炎与人乳头瘤病毒感染密切相关。

我们知道，宫颈炎是一种非常常见的妇科慢性病，容易反复发作，久治不愈，治不好。

人乳头瘤病毒感染与宫颈炎的发生发展密切相关。

如果女生感染了人乳头瘤病毒，临床表现可以是宫颈糜烂(临床宫颈糜烂通常是假性宫颈糜烂，不是真性宫颈糜烂，所以为了造成医患沟通困难，避免患者对诊断为公平糜烂的紧张，2008版妇产科教材中取消了宫颈糜烂的名称，取而代之的是“宫颈柱状上皮异位”)、宫颈肥大等。

但需要注意的是，通常在感染初期，女生并没有同样的感觉，也没有明显的临床表现。但是，如果免疫力下降，就会引起人乳头瘤病毒感染的宫颈炎，增加宫颈癌的风险。

目前临床上治疗宫颈炎并发人乳头瘤病毒感染的常用方法有8种，分别是电熨疗法、冷冻疗法、激光疗法、微波疗法、波姆光疗法、红外线凝固疗法、药物疗法和手术疗法。最常用的药物疗法是深圳生活网。

问题是，目前国内还没有专门针对抵抗人乳头瘤病毒感染的西药，所以使用中药治疗宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染有很大的优势。

从中医的角度来说，宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染属于一种“带下”。中药的治疗通常主要是去除带下湿气，而著名的经典方剂龙胆泻肝汤可以去除患者体内的湿气，祛火利尿。

龙胆泻肝汤治疗人乳头瘤病毒感染的宫颈炎效果如何？来分享一个医学案例。

龙胆泻肝汤治疗宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染临床病例

为验证龙胆泻肝汤治疗宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染的临床疗效，江西省乐安县中医院黄日良医生以该院收治的32例女性宫颈炎合并人乳头瘤病毒患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组16例，年龄15 ~ 45岁，平均年龄35岁左右。患者均为已婚女性，人乳头瘤病毒试验阳性，宫颈有炎症，故排除滴虫感染，无全身性疾病，且对药物不过敏，故不是宫颈癌。

治疗:

对照组:用洗液清洗私处后，用保妇康栓治疗，每次两粒，每日一次。治疗期间，保持私处干燥，勤换内衣，适当使用宽松的棉服。

研究组:在对照组治疗的基础上，采用口服龙胆泻肝汤治疗，配方(详细配方@北大医学博士私信回复“0520龙胆泻肝汤”)出奇的由龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、当归、生地、柴胡、甘草、白术、土茯苓、车前草组成，水煎早晚服用。

以上治疗均治疗两个月。

疗效标准:通过医学方法观察宫颈炎症改善情况、人乳头瘤病毒感染转阴率、私处清洁度改善情况。

治疗结果:

宫颈糜烂的改善效果:

对照组:仅10例患者宫颈糜烂面积缩小，6例患者糜烂改善无变化。

研究组:15例患者宫颈糜烂面积缩小，仅1例患者糜烂改善无变化。

人乳头瘤病毒感染阴性率:

对照组:9例人乳头瘤病毒转阴，7例仍为阳性。

对照组:14例人乳头瘤病毒转阴，仅2例仍为阳性。

提高私处的清洁度:

对照组:1度7例，2度5例，3度4例。

研究组:14名转第一学历的学生和2名转第二学历的学生。

从治疗结果来看，无论是宫颈糜烂的改善程度、人乳头瘤病毒感染转阴率、私处清洁程度，中西医结合的临床效果都明显优于单纯西医治疗。

扩展阅读:

为什么西药龙胆泻肝汤治疗宫颈炎并发人乳头瘤病毒有效？

西医的作用就不细说了。下面在西医的基础上对龙胆泻肝汤的方药做一个简单的说明:

龙胆泻肝汤是流传千年的中药方剂，最早见于清代医家王昂的《医方集》。古人用龙胆泻肝汤清肝湿热，上述加减龙胆泻肝汤应用于带下妇科疾病的治疗。黄芩和栀子能起到泻火的作用。龙胆草能改善白带症状，降低感染率。车前草和泽泻能降内热并将其从尿中排出，并诱导利尿和腹泻。当归、生地能补气养血；柴胡能保肝利胆；甘草可以混合各种药物。

以上诸药清热泻火，燥湿利水，益气养血，共同有效改善症状。

要知道，宫颈炎并发人乳头瘤病毒感染的特点是带下量多，口苦，咽干。用龙胆泻肝汤内服，有效减少带下量，解除口苦咽干症状。

上述方剂中，与传统的龙胆泻肝汤相比，含有毒性的关木通，增加了方剂的毒副作用，降低了疗效，不利于疾病的恢复，甚至有的人会出现肾虚的症状。因此，上述治疗方剂去除了关木通，增加了替代药物，保证了中药方剂的治疗安全性。

本文参考/图片(来自网络，侵删):黄日良文章《龙胆泻肝汤治疗宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染的临床研究》光明中深证生活网医学2018年第15期。

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