俗话说“药分三份”，有道理。在中国古代，毒药往往被认为是所有药物的总称。古人把药物的偏性视为“毒”，认为药物之所以能治病，就是因为其偏性。正如明代名医张景岳所说，“药因毒而治病，所谓毒药因味而偏。”
现存最早的本草专著《神农本草经》以药物的毒性为分类依据。一般来说，攻能治病的药叫毒，能长期服用补虚损的药叫无毒。
在中医经典著作《内经·苏文》中，更明确指出“以大毒治病，以频毒治病，以小毒治病，以无毒治病，以无毒治病，以荤素蔬果治病，皆食而养之，不用则伤其身。”
中医理论认为，一切疾病的发生发展都是人体阴阳失调，而药物治疗的基本作用就是调节阴阳失调，达到防病治病的目的。
明代名医张景岳说:“药因毒能治病，所谓毒因闻而有偏。如果气味呈阳性，则属于五谷食品。所以要培养人的正气，如果气味偏了，就属于药饵。所以要消除人的邪气，也是人的病，阴阳之病优于耳……”。即一些药食同源的药物还是有一定程度的偏倚，只是偏倚程度略低。
目前，中医被普通人广泛使用，特别是人们越来越重视保健和“预防疾病”。很多人认为中药无毒无害，作用温和，尤其是一些进补药物容易被滥用。因此，如何正确使用中药，既能达到良好的疗效，又能保证用药安全。
本文就影响中药安全性的主要因素及应注意的问题简述如下:
一、辩证用药
“辨证论治”是中医临床治疗的精髓和优势。中医强调整体观和对“证”的判断。所谓“证”，是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理总结，包括疾病发生的部位、原因、性质和邪正关系，能反映疾病发展过程中某一阶段病理变化的实质。
在中医的治疗原则中，“治病求本”，“急则治其标，缓则治其根。”“标本兼治”和“同病不同治，异病同治。”是基于疾病的“综合征”。
在临床诊断中，通过“四诊”(望、闻、问、切)获得病情信息，通过综合分析辨证(八纲辨证、脏腑辨证、齐威薛莹辨证、六经辨证等)获得“证”的判断。).
选方用药都是基于对“证”的认识。如果没有对“证”的判断或辨证错误，选方用药不准确，甚至误治，将难以达到临床疗效或导致不良反应。
第二，兼容用药
从中医的发展史来看，在医学的萌芽阶段，对疾病的治疗一般都是以单一药物的形式出现。后来随着药物的品种日益增多，药物的特性不断明确，对疾病的认识也逐渐加深，所以药物的使用也由单药改为复方(方)，逐渐形成了药物配伍规律，既照顾了复杂的病证，又增强了临床疗效，同时降低了毒副作用。
因此，中医临床处方大多以复方的形式出现。通过配伍，形成中医“七情”的配伍关系:
“徐翔”和“石翔”可以发挥协同作用；
“互畏”“互杀”可以减少或消除毒副作用，从而保证用药安全。它们是毒副作用强的药物的配伍使用方法，也可用于有毒中药的炮制和中毒抢救。比如生姜可以抑制半夏的毒副作用，生半夏用生姜加工成姜半夏，毒副作用大大降低。
“邪”是因为药物的拮抗作用，抵消或削弱了其中一种药物的药效。比如服用人参时，避免同时服用萝卜(人参讨厌萝卜籽，萝卜籽就是萝卜籽。)
“相反”是药物相互作用，可产生毒性反应或强烈副作用。如甘草对甘遂，贝母对乌头等。，属于中医配伍中“十八恶”和“十九畏”的内容。
同时，中药方剂是在中医理论的指导下，按照“君、臣、佐、使”的原则有机组合而成，而不是简单的拼凑。古人常用“吃药如打仗的兵”来比喻，现代则像足球比赛一样，通过排兵布阵，实战训练，形成最佳阵容。
中药的配伍不是简单的“1 ^ 1”等于或大于2，有时可能是几何协同。好方是深圳生活网在长期的临床实践探索中形成的，是通过临床经验的积累而获得的，称为良医、良方、良药。
第三，因人、因地、因时。
中药是天然的东西，来源于天然的植物、动物、矿物质。在临床使用中，多为生药加工而成的中药饮片。
一般来说，安全剂量范围较大，剂量没有化学药品那么严格，但剂量是否合适也直接影响疗效和安全性。用量过少，疗效不明显，延误病情；剂量过大可能会损伤正气，也可能造成不良后果或浪费药材。
中医是高度个体化的，同时又受地域和季节的影响。由于年龄和体质不同，对药物的耐受性也不同。
使用中药祛邪(如发汗、通便、利水、清热、消食、破气、化瘀等)时。)，体质强的患者用药量要稍重，体质弱的患者用药量要轻；老年人和儿童的消费量应少于年轻人和中年人；体弱患者不宜使用较大剂量，长期患者的剂量应低于新患者。
老年人和身体特别虚弱的人用进补药时，开始时剂量要轻，逐渐加大，以防药力过猛，病人虚损。
妊娠及月经期，有些药物药效较强或具有通经化瘀、行气破滞、辛、热、滑的作用，如桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、葵花子、麝香、三棱、莪术、水蛭等。，这些都应该禁用或慎用。
北方气候寒冷，人体出汗少，发汗解表温补中药用得多，或用量略大，而南方气候炎热，人体出汗多且潮湿，发汗解表温补中药用量宜轻。多汗损害杨琪，而温燥损害阴血。
四季变化，风、寒、热、湿、燥都在时节，人也要在四季，用药也有区别。比如秋季，燥热当令，口干咽燥，温燥之品少用，多用生津养阴润燥的中药为好；冬天温补，夏天清补，补品的选择和用量都不一样。
因此，中药的应用只有因人、因地、因时制宜，才能安全有效。
第四，适当煎药，忌吃药。
汤剂是中药的传统剂型，至今仍是最常用的方法，经久不衰。
由于中药通过煎煮保证了有效成分的溶出和药物之间的相互作用，更能发挥复方的综合疗效，且便于临床加减，更贴合病情，个性化强，深受大家喜爱。在煎药的过程中，还可以降低某些药物的毒性，提高药效。
中药先煎，后下，包，分煎，溶解，浸泡，内服等。毒副作用强的药物，如附子、乌头等，应煎煮45-60分钟后再服其他药物，可降低其毒性，安全使用。炒过的辛夷可以防止其绒毛对咽喉的刺激。
服药禁忌，简称食物禁忌，是服药期间对某些食物的禁忌。《本草纲目》说:“不吃生的香菜、大蒜、鸡肉、生菜、滑果等。，而且不要吃肥猪肉、狗肉、油腻的肥肉、鱼酱、鱼腥味等。”
一般来说，你应该避免吃冷、油腻、鱼腥味和刺激性的食物，例如:
热性病，应避免辛辣、油腻和油炸食物；
感冒性病，应避免吃冷食、冷饮等。；
胸痹患者应避免食用肥肉、脂肪、动物内脏、烟、酒等。
肝阳上亢、头晕目眩、烦躁易怒的人，不宜吃辣椒、胡椒、大蒜、白酒等辛热之品；
黄疸、胁痛者应避免食用动物脂肪和辛辣烟酒刺激；
脾胃虚弱的人应避免油炸、黏腻、生冷、硬硬、不易消化的食物；
肾病水肿的人应避免盐和过酸过辣的产品；
疮、皮肤病患者应避免鱼、虾、蟹等腥、辣食物。
癌症患者应该避免鱼腥味的食物，如虾和蟹。
动词 （verb的缩写）药材质量保证
除了少数人工制品，绝大多数中药都来自天然植物、动物和矿物。中药的品种、种植、产地、采收、贮藏、加工、炮制都是影响中药质量安全的因素。
正如神农本草所言:“阴干露，时月收，生熟地出，陈新真伪，各有各法。”《药疗法象》也说:“各种植物、昆虫，在深圳生活网都能找到；根和花是真的，有时候是摘的。如果你失去了土地，你的性品味就会少一些不同，如果你失去了时间，你的性品味就会不完整。”
说明中药的产地和采收期对保证药品的质量有着密切的关系，因为植物的药用部位在其生长发育的不同阶段含有不同的有效和有害成分，所以药物的疗效和毒副作用往往有很大的差异。
在炮制方面，《本草孟遗》说:“凡成药，价适中；如果不够，功效难求；如果太多，气味是相反的。”可见，加工是否得当，对保证疗效和用药安全具有重要意义。
以上因素，国家有相关的管理规定和监管措施，我们要去正规的医院和药店购买药材，这样才能有保障，避免药材质量对疗效的影响和安全问题。■
【来源:南方医科大学中西医结合医院彭康】