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781,000.

据相关统计，在我国，每年约有78.1万人确诊为肺癌，发病率居首位，是所有恶性肿瘤的“老大”。

也就是说，平均每五个中国癌症患者中，就有一个需要常年对抗肺癌。

更有甚者，50%以上初诊时已是中晚期，能活五年的不到20%。而且这个数字每年还在上升，在可预见的未来也没有放缓的趋势。

广州医科大学附属第五医院肿瘤科主任于桂芳表示，肺癌的高死亡率使得以前一提到它，人们就将其等同于“绝症”，但近年来，随着医学的发展，肺癌的治疗策略越来越多样化。

早期肺癌可以通过手术切除治愈。即使晚期肺癌患者失去手术、放疗、化疗、抗血管生成治疗、靶向治疗、免疫治疗等机会…治疗方法也为这些患者延长生存时间、提高生活质量提供了更多的选择。

一半以上的病例发现得太晚，早期发现不能只根据症状。

肺癌似乎越来越近，越来越年轻化。怎么才能及时发现？更多的病人在等待明显的不适，咳血，胸痛，咳嗽…去看医生之前。

于桂芳说，大多数肺癌患者早期没有明显症状。只有当病情发展到一定程度，他们才有上述不适，但往往手术已经来不及了。

\”在同一个地方反复肺部感染是一件值得注意的事情.\”于桂芳提醒，临床上很多患者因为发烧去医院，才发现是肺癌引起的。

目前医学上建议提前做好筛查，尤其是长期吸烟、接触油烟、有癌症家族史、职业暴露的高危人群。抽血、胸透检查、生化指标甚至看肿瘤标志物都不是最好的肺癌筛查方法。40岁以后最好定期通过低剂量螺旋CT。

近年来，肺结节的检出率明显上升。有“癌变”的可能吗？

对此，于桂芳指出，如果在体检中发现肺部小结节，医生需要根据其大小、数目、形态、密度、边缘、内部特征等来判断是良性还是恶性。对于不能立即确诊的患者，可以观察随访，每3到-6个月做一次CT。如果随访观察稳定2年以上，恶性的可能性不大。

如何治疗晚期肺癌患者？多种手段帮助延长存活时间。

如果能在早期发现肺癌，通过手术切除的患者在临床上大多可以治愈。对于中晚期失去手术机会的肺癌患者来说，不仅仅是“等死”。

化学疗法、靶向疗法、抗血管生成疗法、免疫疗法…医生会综合考虑肺癌患者的分型、分类和身体状况，制定全面的个体化治疗方案。部分局部晚期肺癌患者可以“逆转”手术，部分晚期肺癌患者可以通过个体化治疗获得长期生存。

化疗仍然是大多数晚期肺癌患者常用的一线治疗方法。于桂芳提醒，由于各种辅助药物的改进，化疗引起的呕吐、骨髓抑制等反应比以前大大减少，大部分药物纳入医保，可以大大减轻患者的经济负担，所以色变不提化疗。

对于晚期肺癌患者来说，基因检测已经成为肺癌治疗的标准动作，其最终目的是找到相关的治疗靶点，从而选择相应的靶向药物进行治疗。“不幸的是，亚洲人群中EGFR基因突变的百分比高于欧美人群，尤其是非吸烟患者，这意味着它可以为肺癌患者带来更多的生存机会，”于桂芳说。

据报道，对于不同类型的基因突变，药物的选择是不同的。

目前针对EGFR突变基因的EGFR-TKI药物有第一代、第二代和第三代，如厄洛替尼、吉非替尼、阿法替尼和奥昔替尼，针对ALK突变基因的有克唑替尼、5-羟色胺尼和阿莱替尼。一旦检测出“驱动基因”阳性患者，甚至可以用靶向药物代替化疗，形成一线治疗方案。

即使“驱动基因”为阴性，肺癌患者的治疗也打破了传统“单纯化疗”的局限。抗血管生成药物联合化疗和免疫治疗可能成为这些患者的另一种选择。

于桂芳介绍，但是，根据现阶段临床实际情况，接受这种治疗的患者比例并不理想。一是因为患者对这些治疗方法了解不够，二是因为医疗费用昂贵，是否入医保成为很多贫困肺癌患者“难以逾越的坎”。

误区一:只有吸烟者才会得肺癌。

专家解读:在很多人的观念里，只有吸烟才是导致肺癌的原因，但在临床上，很多患者并不是吸烟者，肺癌的致病因素很复杂，环境污染、职业、遗传、结核等原有的慢性肺部疾病等。，这些都有可能导致肺癌，千万不要大意。

误区二:肺癌手术后需要化疗。

专家解读:所有肺癌患者都需要化疗吗？绝对不行。非常早期的肺癌患者只需要手术治疗。部分晚期患者还可根据基因突变和免疫状况选择靶向药物治疗和免疫治疗替代化疗，应根据患者具体情况个体化选择。

误区三:晚期肺癌治疗后会死得更快。

专家解读:这个肯定不准确。肿瘤治疗需要个体化。对于不同的晚期肺癌患者，仍然有不同的治疗方案，可以延长患者的生存时间，或者减缓晚期肺癌患者的痛苦。完全放弃治疗是不可取的。

误区四:肺部小结节是肺癌，需要立即手术。

专家解读:肺部小结节约70%为良性，需要专家判断，密切随访。对于大多数肺部小结节，需要动态观察，并不急需手术或药物。

总而言之，提高肺癌生存率，关键在于早期发现，及时检查。高危人群一定要做好定期筛查工作。对于肺癌晚期患者来说，并不意味着被判死刑。遵医嘱是关键环节。

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