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• 为什么酒精会导致股骨头坏死？
• 四个时间段股骨头坏死的常见症状有哪些？
• 股骨头坏死怎么治疗？

酒精的危害是全方位、多系统的。大家都知道喝酒的危害，尤其是酗酒，但很遗憾，中国的酒徒和巴克斯很多。喝酒随处可见，酒店遍地都是，酒的消耗量惊人。更可怕的是，劣质酒、假酒的危害更大。酒精中毒引起的股骨头坏死在临床上较为常见。一旦确诊为股骨头坏死，这些瘾君子往往后悔莫及，但为时已晚，所以戒酒是一个全国性的问题，应该大力宣传倡导。

为什么酒精会导致股骨头坏死？

这是因为大量饮酒会引起脂质代谢紊乱，出现高脂血症，但都是暂时的。如果长期饮酒，特别是对于一些比较敏感的个体，会导致血液中游离脂肪酸的增加，从而诱发血管炎和血管闭塞。此外，酒精还会导致骨质疏松。在此基础上，酒精会产生类似夏科关节病(无痛性关节病)的作用，削弱正常的保护性疼痛反应，导致负重股骨头塌陷坏死。目前，许多学者认为过量饮酒引起的脂质代谢紊乱与前β脂蛋白的升高密切相关。

四个时间段股骨头坏死的常见症状有哪些？

股骨头坏死的第一个自觉症状是疼痛，疼痛位于髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝盖。

1.股骨头坏死I期(超微结构变化期)

x线显示股骨头承重系统骨小梁结构紊乱、断裂，股骨头边缘粗糙，临床上有或无局限性轻度疼痛。

2.股骨头坏死二期(诱导期)

x线显示股骨头内会有小的囊变，囊变周围的环密度不均匀。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现小的塌陷，塌陷面积10% ~ 30%不等，临床上伴有明显疼痛、轻度活动受限等。

3.股骨头坏死III期(坏死期)

x线显示股骨头形态改变，可出现边缘不全、蠕虫状或扁平状，部分骨小梁结构消失，骨密度极不均匀，髋臼与股骨头间隙增宽或变窄，也可有骨赘形成，临床表现为疼痛、间歇性跛行、关节活动受限、患肢不同程度缩短。

4.股骨头坏死IV期(致残期)

股骨头的形态和结构发生明显变化，出现大范围不规则塌陷或变平，骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。临床表现为疼痛、功能障碍、僵直、不能行走、脱位或半脱位、膝关节功能受限。

由于骨坏死常累及两侧，多数患者最后出现关节畸形，继发骨关节炎改变。虽然目前治疗方法很多，但疗效不确定，所以治疗比较棘手。但实践证明，越早治疗，效果越好。

股骨头坏死怎么治疗？

病因治疗是阻止疾病进展的关键，使其有可能进入良性转归的轨道。比如针对国内这种病的第一和第二病因，酒精和激素中毒，采取戒酒和使用糖皮质激素的措施。保护已经发生的坏死，同时通过生物反应促进骨再生和病变组织的修复，使修复尽可能完善有效，恢复承载能力，防止股骨头变形塌陷。因此，第二个关键治疗在于减轻负荷，行走，减轻股骨头负重区的负荷，避免弱化骨组织的微骨折和塌陷。建议患者分阶段少量行走，避免跳跃，在坏死病灶进行阶段应依靠支撑帮助。鼓励患者做减轻负荷的运动，如骑自行车和游泳。急性进展期宜卧床休息，避免负重。

股骨头坏死的病变区域很难用药物干预，其组织反应和减弱的成骨再生能力几乎不能用药物改善。治疗股骨头坏死没有特效药，但能促进骨和软骨营养和生长的药物还是可以尝试的。

对于易塌陷或已塌陷变形，且有慢性疼痛功能障碍者，人工髋关节置换可行。手术技术成熟，效果积极，成功率高。

本文医学观点来自广东省第二人民医院骨科副主任医师陈伟建和天津市总医院骨科主任医师王佩！