文章目录
- 闻不到的原因是什么？
- 闻不出来怎么办？
作者:龚(耳鼻咽喉头颈外科医生)
我们通常说的“嗅觉少”，翻译成医学术语就是嗅觉障碍。国外资料显示，嗅觉障碍的总体发病率为19%，其中约13%为嗅觉功能减退，6%为嗅觉丧失。这是一组庞大的数字，但与看不见、听不见相比，听不见的气味似乎并不能引起人们的注意。
与某些动物相比，人类对嗅觉的依赖程度并不高，没有嗅觉我们依然可以生活和工作，这可能是嗅觉障碍没有被重视的原因。虽然不影响我们的生活和工作，但不代表出现嗅觉障碍就可以放任不管。气味是人类生命活动中不可缺少的一部分。它不仅能识别气味，还能增加食欲，预警危险，参与记忆，调节情绪和免疫力。因此，保持你的嗅觉。
闻不到的原因是什么？
也许你首先想到的是感冒！的确，感冒是嗅觉障碍的原因之一，但你永远不要把嗅觉缺失归咎于感冒。
根据国外的一个数据，大约有200多种疾病或120种物质可以引起嗅觉障碍。就像文章前面提到的嗅觉障碍的发病率一样，这组数据又一次刷新了我的认识，谁也不会想到不闻气味会和这么多疾病有关。但一般来说，感冒、鼻腔鼻窦疾病、头部外伤占临床嗅觉障碍的2/3。其他因素如年龄、吸烟、性别差异、神经退行性疾病、精神疾病、免疫性疾病、有毒化学品、手术因素等也是嗅觉障碍的原因。我选择五个常见的原因来谈论:
1.感冒
嗅觉和味觉是相互作用的，没有嗅觉的作用。虽然味觉还正常工作，但是吃的时候就没那么香了，这也是感冒的时候总是没胃口的原因之一。
感冒了为什么闻不到？一方面，感冒时鼻粘膜充血、肿胀、流鼻涕，堵塞鼻腔气道，限制吸气时的气流，空空气无法到达嗅觉上皮，这是味觉的敏感区域。另一方面，也可能是病毒直接侵入了嗅觉神经组织，破坏了嗅觉传导通路。但是，感冒引起的嗅觉障碍大多是一过性的。即使长期出现嗅觉障碍，也有三分之一左右的人会在半年内恢复，所以并不可怕。
2.鼻腔和鼻窦疾病
嗅觉障碍患者45.6%有慢性鼻窦炎和鼻息肉，慢性鼻窦炎患者66.0%有嗅觉障碍。其次，过敏性鼻炎、鼻甲肥大、鼻甲过度气化、鼻中隔偏曲、鼻腔良恶性肿瘤等均可引起嗅觉障碍。并且鼻腔和鼻窦疾病在口服和鼻腔局部应用激素后可得到部分改善，但仅有少数患者的嗅觉能恢复正常水平。所以不要把鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等常见的鼻病当成“鸡毛蒜皮的小事”。
3.颅脑外伤
头部外伤引起的嗅觉障碍通常在伤后几小时至几天内发现，多发生在20-50岁的成年男性。嗅觉障碍的程度与外伤的程度和部位有关，其中前额受击导致嗅觉丧失较为常见。外伤引起嗅觉功能障碍的机制可能是外力对嗅神经、嗅束、嗅球等嗅觉传导通路的直接损害或颅内血肿对嗅皮层中枢的压迫。
4.年龄因素
国外的相关研究结果表明，人的嗅觉在60岁左右开始下降，65岁以后明显下降，男性下降速度比女性快。嗅觉障碍的发生率也会随着年龄的增长而增加。53岁以上人群的发病率约为24.5%，65-80岁人群中有近一半的人有或曾经有嗅觉障碍，80岁以上人群中有62.5%-70%，这也是为什么家里的老人对刺鼻的味道总是反应迟钝的原因。
5.吸烟
众所周知，吸烟损害呼吸道。研究证实，吸烟者嗅觉障碍的发生率是不吸烟者的4倍，吸二手烟的人数更是高达6倍！如果你身边的老烟民最近抱怨自己闻不到味道，那就劝他戒烟，因为研究也证明，如果这些嗅觉障碍的烟民戒烟几年，他们的嗅觉可能会恢复到吸烟前的水平。不过这个也要看累计吸烟量和吸烟的想法。
闻不出来怎么办？
找到嗅觉功能障碍的原因并治疗病因是恢复嗅觉的首要原则。例如，在感冒期间，可以使用血管收缩剂或高渗海水来缓解鼻塞，还可以使用鼻腔冲洗器来排出多余的鼻涕。如果患有鼻炎、鼻窦炎或其他鼻部疾病，应接受及时有效的治疗，以免嗅觉变差。当然，如果你身边有老烟民，劝他戒烟。
此外，一些药物也被证明对治疗嗅觉障碍有效，如糖皮质激素、维生素、银杏叶提取物、锌制剂等。当然，这些药物的选择和使用取决于医生。
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参考
Mayoclinic.org/·高旭东等.嗅觉障碍的常见原因、治疗和预后[J].临床耳鼻喉科杂志，2014，27(20):1623- 1627。
图片:123RF.com.cn画廊
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