新版医保药品目录(新版国家医保药品目录来了!)

新版医保药品目录(新版国家医保药品目录来了!)新医保药品目录(新国家医保药品目录来了!)

新的国家医保药品目录已经公布!日前,国家医保局、人力资源和社会保障部发布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》,医保目录新增药品119种,原目录药品调出29种。调整后的目录药品总数为2800种,其中西药1426种,中成药1374种。新目录将于2021年3月1日起在全国范围内正式发布。

最新的国家新冠肺炎治疗计划中列出的所有药物都包括在内。

今年8月,《2020年国家医保药品目录调整工作方案》出台。根据申报规则,共有704种符合条件的目录外药品通过申报流程,最终23种(非独家)药品直接转入目录,138种(独家)药品纳入谈判范围。总共谈判了162种独家药物。经过谈判,共有119种谈判获得成功。

通过此次目录调整,共新增目录药品119种,另有29种原目录药品调出目录。调整后的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》共有药品2800种,其中西药1426种,中成药1374种。目录中未经调整的中药材仍有892种。

与新冠肺炎治疗相关的药品,如利巴韦林注射液、阿比多尔颗粒等已转入目录,最新版国家新冠肺炎治疗计划所列药品全部纳入国家医保目录,支持新冠肺炎疫情防控。

市场上的一些创新药物和新药,如抗癌药物领域的免疫治疗药物PD-1,通过谈判和降价进入医保。今年8月17日前上市的新药纳入调整范围,最终16种药品纳入目录。

在这次调整中,许多儿童药物得到了增加。中国医学科学院西苑医院儿科主任季晓华表示,新增儿童药品的规格和剂型更符合儿童特点。都是口服液、颗粒剂,剂量明确。它们还常用于呼吸系统和消化系统的临床使用,从而提高了儿童的医疗保障水平。

通过谈判降价和转移目录,将为基金留出一定的空空间。新增119种新药(独家96种,非独家23种),其中大部分为协议降价的独家药。预计2021年增加的基金支出基本等于药品谈判转让释放的空。通过协商降价和医保报销,预计2021年累计为患者减负约280亿元。

29种药品被调出目录,主要是因为其临床价值和可替代性较低,或者因为其文号被药监部门撤销成为“僵尸药”等品种。这些药物的转移经过专家反复论证,严格按照程序确定。

19种药品谈判成功,降价过半。

今年是国家医保局连续第三年开展医保目录药品准入谈判。与往年相比,今年的谈判降价带来的药品数量最多,惠及的治疗领域最广。

国家健康保险局共谈判了162种独家药物。经过谈判,119种药品谈判成功。谈判总成功率为73.46%。议价药品平均降价50.64%。涉及临床组31个,占全部临床组的86%。

阿斯利康中国区副总裁黄斌连续四年参加全国医保谈判。他说:“在今年的医保目录调整工作中,创新药的准入速度明显加快,审评过程更加科学、公平、透明,提高了患者对创新药的可及性,实现了患者、企业、医保三方共赢。\”

今年也是首次尝试谈判目录内药品降价,谈判了14种价格或费用较高、资金占用较大的独家药品降价。仅这些药物的年销售额就超过10亿元。经过谈判,14种药品全部谈判成功并保留在目录中,平均降价43.46%。

将目录中未经谈判的所谓“老品种”纳入谈判,有利于提高药品的经济性和公平性,引导原目录中的药品支付标准回归理性,减轻患者负担,节约基金支出。

国家医保局医疗服务管理司司长熊先军表示,国家医保局利用医保战略购买的优势,充分利用药品准入中“以量换价”的市场机制,在科学评估测算的基础上与企业协商,逐步从“被动支付”向“主动议价”转变, 其初步探索出了一条有中国特色的引导专属药品费用回归合理的道路,大大减轻了参保患者的负担,同时获得了医保药品目录的结构。

熊先军表示:“2018年至2020年,医保谈判平均降价水平将保持在50%以上,加上医保报销,患者减负效果明显。现行目录中114种谈判药品监测数据显示,今年前三季度共受益2312.84万人,实际报销比例达到68.05%。与谈判前相比,参保患者累计支出减少近558.72亿元。”

新增17种抗癌药,目录内14种抗癌药降价续展。

新目录新增17种抗癌药物,包括PD-1、利伐替尼等新药。2018年,抗癌药品特殊准入谈判中的14个独家药品按规则进行了续签或重新谈判,平均降幅为14.95%,其中部分一线抗癌药品降幅超过60%,目录内抗癌药品保障水平明显提升。

国家癌症中心副主任、中国医学科学院肿瘤医院副院长石远凯表示,今年新增的抗癌药物是近两年新上市的主流药物,临床适应症明确,基本覆盖了主要器官的癌症。治疗肺癌和乳腺癌的常用药物有所增加,一些不常见的肿瘤也有可用的药物。今年纳入3种pd-1单克隆抗体,加上去年的1种,共有4种pd-1药物进入国家医保目录,药物的选择也更多。目录中的原药降价了,可及性大大提高,保证了患者的治疗效果。

2021年3月1日,新版目录在全国范围内正式上线。2018年癌症专项谈判录取的17种抗癌药按原政策报销至2021年2月28日。

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