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• 痤疮是一种需要规范治疗和辩证治疗的疾病！

有研究者通过抽样调查的方式，对全国35家医院皮肤科的3012名重度痤疮患者进行了问卷调查。调查发现，只有76.6%的人认为痤疮是一种疾病，只有35.2%的患者早早去了医院，其他人多采用自挤、涂抹药物或化妆品、使用民间秘方等手段来应对。其中，使用外用药物自我治疗的患者有512例(24.6%)，脱屑683例，敏感皮肤反应281例。

事实上，痤疮治疗不规范往往是患者留下疤痕的重要原因。

比如我们不注意，脸上的痘痘会持续恶化，变成长时间堆积的皮肤色素，或者处理不当，比如自挤、使用民间偏方或者使用不当的祛痘护肤品等。，这甚至可能导致痘痘发展成凹凸不平的面部疤痕，也就是我们常说的痘坑，这些痘坑很难愈合，不仅影响美观，还会造成极大的心理和社会困扰。

（图片来源于医院）(图片来自医院)

痤疮是一种需要规范治疗和辩证治疗的疾病！

痤疮又称“痤疮”，是一种易发于青春期的慢性炎症性皮肤病，主要累及面部毛囊皮脂腺。这很常见。据研究，中国超过95%的人会有不同程度的痤疮，约3%-7%的人会留下疤痕。

在《中国痤疮治疗指南(2019年修订)》中，根据痤疮病变的性质，将痤疮分为3度4级，即:

由于痤疮的病因复杂，不同人的情况不同，所以非常有必要规范治疗和辨证。

目前治疗痤疮的方法包括西药、中药或中西医结合。

西医治疗痤疮的方法很多，如抗菌治疗、抗雄激素治疗、糖皮质激素治疗等。其中，常用的是维甲酸类药物，但这些药物对肝功能和血脂影响严重。使用后常出现唇炎、皮肤干燥、流鼻血、继发感染、暂时性损害加重等不良反应，停药后大多可恢复。此外，致畸作用依然存在，女性在备孕和孕期不宜使用。目前有研究发现，这类药物可能与抑郁症等精神系统不良反应有关。

中医讲究“治未病之本”，是立足于患者的整体情况。现代医学研究表明，中医辨证治疗痤疮疗效显著。

（图片来源于医院）(图片来自医院)

痤疮离不开热、痰、郁，主要通过清热化痰、解郁来治疗。但由于不同年龄阶段重视辨证，病程长短不一，故有虚实之分。比如长期没有治愈的人，往往是虚虚实实，所以要注意补泻。所以在治疗中，用药要在专业医生的指导下进行，不能盲目自行用药。以下是一些治疗痤疮的临床有效处方:

(1)肺经风热证:

常有痤疮，或伴有少量丘疹，或瘙痒疼痛，常用方药为“琵琶清肺饮”，可根据实际辨证使用。

组成:黄芩、桑白皮、枇杷叶、金银花、蒲公英、连翘、甘草等。

有研究者选取了100名痤疮患者作为研究对象，将其分为两组，每组50人。观察组用琵琶清肺汤治疗，对照组用氧苯甲酰凝胶治疗。结果显示，对照组有效率为80%，观察组有效率为92%。与对照组相比，观察组的治疗效果明显更好。

(2)湿热蕴结证:

这种皮疹主要由丘疹、脓疱和结节组成。皮疹多为红肿疼痛，或伴有口臭、便秘、尿黄。常用方剂有茵陈蒿汤、泻黄散，根据实际辨证施治。

处方:茵陈、炒栀子、黄芩、金银花、连翘、赤芍、山楂、薏苡仁、鸡内金、枳实等。

有研究者研究了中西医结合综合治疗脾胃湿热型痤疮。将90例患者随机分为两组，治疗组50例，对照组40例。治疗组在西药基础上加用茵陈蒿汤治疗，对照组单用西药治疗。发现治疗组总有效率为92%，远高于对照组(75%)。

(3)不正常的关税转移:

以痤疮、丘疹为主要症状，或呈暗红色的结节。这些患者常伴有烦躁、胸痛、月经不调和经前痤疮加重。常用方为“丹栀逍遥散”，根据实际辨证加减。

处方:炒栀子、丹皮、柴胡、当归、赤芍、黄芩、陈皮、金银花、连翘、白术、茯苓、甘草。

(4)痰瘀证:

以结节和囊肿为主，患处呈暗红色或紫色，或伴有疼痛。常用方为“仙方活命饮”，根据实际辨证加减。

处方:醋穿山甲、天花粉、乳香、没药、白芷、赤芍、浙贝母、防风、皂角刺、当归、陈皮、金银花、决明子、牛蒡、甘草等。

以上药方不是绝对的。在具体应用中，应根据实际辨证灵活运用方药，不写剂量。

此外，最近有很多患者询问中药治疗痤疮需要多长时间。我们需要明确的是，痤疮的治疗是一个慢性过程，需要耐心。《中国痤疮治疗指南(2019年修订)》也指出，“维持治疗可以减少和预防痤疮复发，是痤疮整体治疗的重要组成部分。”

因此，在治疗痤疮的过程中，通常需要半个月左右的时间才能获得较好的效果，但我们一般建议维持和巩固治疗一个半月左右，以防止痤疮复发。具体时间要看痘痘的严重程度。如果你有任何问题，请和我交流，希望能回答你的问题。

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PS:本文部分内容参考《中国痤疮治疗指南(2019年修订)》和《痤疮(痤疮)中医治疗专家共识》。