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- 同样是手麻症状，只是诊断不一样。
- 应注意劳损性疾病的识别，根据全局查找病因。
- 异病同治，解除压迫，缓解症状
- 治病要“治病人”，医患要互相“成就”。
劳损病的症状都是相似的，要注意辨证论治，要“以人为本”
本报记者向然
同样是手麻症状，只是诊断不一样。
同一种疾病可以表现出相同的症状，但是相同的症状就一定意味着同一种疾病吗？河北以岭医院康复科主任胡秋生认为，在临床诊疗中，鉴别诊断非常重要。医生不能只“看片子”就下结论，要根据患者的实际情况综合判断病情。
以临床常见的手脚麻木症状为例，很多人都会想到颈椎病，一直被手臂麻木困扰的刘女士也不例外。作为一名中年妇女，她经历了很长一段时间前臂和手的麻木。刘女士按颈椎病治疗多年，但无论是按摩还是理疗都无法缓解手臂麻木的症状，甚至越来越重，最严重的时候甚至影响睡眠。
根据相关影像检查，刘女士确实患有颈椎病。但是为什么她治疗颈椎病没有任何效果呢？“随着年龄、生活方式的改变等。、关节等部位继续磨损，很多中老年人会出现轻度或重度颈椎病，但这些颈椎病不一定都引起明显症状。”刘女士找到胡秋生主任治疗后，胡主任给她做了详细的体检和触诊，发现刘女士的右臂肘部尺神经沟处(肱骨内上髁后方)麻木。只要她轻轻一拍，患者就会有“过电”般的刺痛感，这引起了胡主任的注意。经进一步检查，胡主任诊断刘女士的病情与尺神经有关。一方面，患者的尺神经沟变浅，挤压了从这里穿过的尺神经；另一方面，患者的尺神经也处于肿胀状态，进一步加大了对尺神经的压迫，导致麻木疼痛的出现。
应注意劳损性疾病的识别，根据全局查找病因。
“劳损性疾病，多发生于运动或负重关节，并不是‘大病’，但往往会引起疼痛和不适，所以在临床上给患者造成很大困扰。如果想帮助患者减轻痛苦，就需要医生进行鉴别诊断。”胡秋生主任说，很多疾病，比如颈椎病、肩周炎、膝关节炎、腕管综合征、腰椎间盘突出等。，常由局部组织增生、肥大等引起。由于长期紧张，从而挤压相关神经，从而导致麻木、疼痛等症状。由于症状相似，这些疾病在诊断中很容易被识别。比如颈椎病引起的手麻很常见，但并不是所有的手麻都是颈椎病引起的，有的是像刘女士一样尺神经沟浅引起的。同样，腰椎间盘突出和坐骨神经痛也很难被识别。当臀部出现疼痛时，很多人首先想到的是腰椎间盘突出，但实际上，部分疼痛是由坐骨神经痛、梨状肌病变等引起的。
“所以在临床诊断中，一定要综合分析患者的具体情况，找出病因。”胡秋生主任指出，虽然相关检查是必要的参考，但医生除了“看片”，还必须真正与患者“上手”，耐心倾听患者的主诉，倾听四诊，真正了解患者的“痛点”，才有可能解除困惑，发现真相。
异病同治，解除压迫，缓解症状
既然发现刘女士手臂麻木的真正原因是尺神经肿胀压迫，那么治疗就应该以消除炎症，解除压迫为目的。于是，胡秋生主任给她采用了穴位注射的治疗方法，即在病变局部注射具有消炎、养神经、活血、养血作用的药物，一方面帮助消除炎症，改善循环，促进神经修复；另一方面，可以注入大量液体，使空空间得到拉伸，减缓对神经的压迫。经过两次穴位注射，困扰刘女士多年的手臂麻木完全消失。
由于穴位注射的原理是扩大体积，解除压迫，所以致病机理相同的不同疾病也可以采用这种治疗方法。刘女士就诊后不久，胡秋生主任又接诊了一位老年患者。这位60多岁的尹女士主要症状是双手麻木，根据颈椎病的治疗也是多年无效。胡主任在咨询时与老人聊天时注意到一个细节:尹女士总是喜欢种花种草，把自己的这种说明老人所做的园艺工作是极其繁重的。结合尹女士每次手发麻的情况，往往都是辛苦之后。因此，胡主任怀疑尹女士双手麻木是腕管综合征引起的。经相关检查发现，由于长期劳损，尹女士的腕横韧带肥大，导致经过此处的正中神经受到压迫，从而出现麻木症状。真的属于腕管综合征。
对于腕管综合征，虽然可以用针灸，但往往改善缓慢。因此，胡秋生主任也对尹女士采取了穴位注射的方法。经过三次治疗，尹女士症状有所好转，完全不会影响她的园艺生活。“穴位注射的主要作用是通过液体缓解局部压迫，通过相关药物消炎、滋养神经。因为它是在病灶局部给药，所以通常能迅速改善症状。但需要注意的是，穴位注射的位置一定要仔细选择，否则选穴不准可能会损伤神经。”导演胡秋生说。
治病要“治病人”，医患要互相“成就”。
“在临床治疗中，医生虽然主要是解决各种疾病问题，但不能同时忽视患病人群。”胡秋生主任认为，治疗应该是一个“治病救人”的过程。疾病患者是不同的个体，即使患了同一种病，也还是各有各的情况。医生在对患者进行治疗时，必须考虑到每个患者的具体情况，进行综合判断，从而为患者制定最合适的治疗方案，以获得理想的治疗效果。而且患病的“人”可以更好地建立医患之间的信任，提高患者的依从性，从而提高治疗效果，甚至在治疗的过程中激励医生，使医患双方相互促进。