机动车驾驶证遗失的书面声明

本人于________年_____月_____日,因灵活车驾驶证(准驾:________)证号:_____________________________遗失□被盗□被抢□,现向XX市公安局交警总队车管所申请补领灵活车驾驶证。

特此声明!

告诉:灵活车驾驶证被依法扣押、扣留或者暂扣期间,灵活车驾驶人不得申请补发。灵活车驾驶人补领灵活车驾驶证后,原灵活车驾驶证作废,不得持续应用。灵活车驾驶人违背规定持续应用原灵活车驾驶证的,由公安机关交通管理部门处二十元以上二百元以下罚款,并收回原灵活车驾驶证。灵活车驾驶人违背规定,采取隐瞒、诱骗手腕补领灵活车驾驶证的,由公安机关交通管理部门处二百元以上五百元以下罚款,记6分并收回补领的灵活车驾驶证。

本人对告诉内容已充足懂得,并对遗失声明和资料的真实性负责。

申请人签名:

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