恶性肿瘤（癌症）当今已经成为严重威胁中国人群健康的主要公共卫生问题之一，根据最新的统计数据显示，恶性肿瘤死亡占居民全部死因的23.91％，且近十几年来恶性肿瘤的发病死亡均呈持续上升态势[1]。

几个世纪以来，科学家们一直在寻找治疗癌症最有效的方法。化疗是目前治疗癌症较有效的手段之一，和手术、放疗一起为癌症的三大常用治疗手段。这三者各有所长。靶向及免疫治疗则是近年来肿瘤药物的新进展。

随着靶向治疗和免疫治疗的发展，免疫疗法成为许多人的热点。但免疫疗法和传统化疗的作用机理完全不同，受免疫疗法发展所限，并不是全部癌症都可以适用免疫疗法。针对一些特定的癌种，化疗仍是标准方案。所以，化疗仍然是治疗癌症的标准手段之一，而且是治疗癌症非常重要的手段。去年在权威期刊Lancet Oncology（柳叶刀·肿瘤学）的一项研究指出：尽管未来会出现很多新兴的治疗方式，但由2022年至2040年，全球每年需要进行首次化疗的患者数量将从900万增加到1500万，增幅达53%，并且届时中国将会是需求量最高的国家[2]。

化疗作为常用肿瘤治疗手段缺乏特异性，其杀伤癌细胞的同时也损伤机体的正常细胞，产生诸多不良反应[3]。其中，化疗导致的恶心呕吐（CINV）是肿瘤患者化疗过程中常见的不良反应，也是很多肿瘤患者恐惧化疗的重要原因之一。如果不接受止吐治疗，70%-80%接受化疗的患者都会出现恶心呕吐[4]。

CINV（化疗导致的恶心呕吐）的危害

化疗所引起的消化道反应如恶心呕吐、腹痛腹泻和消化道黏膜损伤等，会严重地削弱患者的食欲或影响进食过程，在肿瘤引起代谢异常的基础上进一步加重机体营养不良[5]。

营养不良会降低患者对化疗的耐受程度，影响生活质量、治疗效果及预后。一方面，营养不良影响中性粒细胞的水平，致使患者在化疗药物作用的基础上白细胞下降更为明显，无法完成化疗计划，化疗提前终止，从而影响抗肿瘤治疗效果；另一方面，营养不良时，血浆蛋白水平降低，化疗药物的吸收、分布、代谢及排泄出现障碍，明显影响化疗药物的药动学，化疗药物的不良反应因此增加，机体耐受化疗能力降低，化疗有效反应显著降低[6]。

总而言之，化疗导致的恶心呕吐对患者的情感、社会和体力功能都会产生明显的负面影响，降低患者的生活质量和对于治疗的依从性，并可能造成代谢紊乱、营养失调，体重减轻，增加患者对治疗的恐惧感。因此，积极、合理地预防和处理肿瘤治疗相关的恶心呕吐，将为肿瘤治疗的顺利进行提供保障[7]。

CINV（化疗导致的恶心呕吐）的分类

化疗导致的恶心呕吐主要是由于化疗药物的毒副作用所致，不同的化疗药物会导致不同程度的致吐风险。

而按照发生时间，化疗所致恶心呕吐（CINV)通常可以分为急性、延迟性、预期性、爆发性及难治性5种类型：

1.急性恶心呕吐：一般发生在给药数分钟至数小时，并在给药后5-6小时达高峰，但多在24小时内缓解[7]。

2.延迟性恶心呕吐：多在化疗24小时之后发生，常见于顺铂、卡铂、环磷酞胺和阿霉素化疗时，可持续数天[7]。

3.预期性恶心呕吐：在前一次化疗时经历了难以控制的CINV之后，在下一次化疗开始之前即发生的恶心呕吐，是一种条件反射，主要由于精神、心理因素等引起。预期性恶心呕吐往往伴随焦虑、抑郁，与以往CINV控制不良有关，发生率约为18%—57%，恶心比呕吐常见。由于年轻患者往往比老年患者接受更强烈的化疗，并且控制呕吐的能力较差，容易发生预期性恶心呕吐[7]。