有这么一个患者，男性，45岁。每天大便非常臭，可能是怕尴尬，排便时间一般都选择家人不在的时候，上厕所也是把门关得紧紧的。但是没有不透气的门，时间久了还是被家人闻到了。刚开始家人也没在意，后来不但这样臭，病人出现了身体消瘦。家人赶紧催他上医院，结果还真的查出了问题，直肠癌，已经占据了1/3肠腔。后来虽然手术了，但一年后还是去世了。其实这个病人如果在刚开始的时候就对自己异常的大便气味产生警觉，早期治疗，完全可以是另一种结果。
大便本来不就是臭的么，去厕所不都是臭烘烘的吗，这个有什么好警觉的？有人可能会这么说。我们的粪便到底是不是臭的？
正常大便的确不一定是臭的。成年人，如果能做到日排便，大便就不臭，或者不很臭。刚出生的小孩儿，大便也不臭，因为他们吃的东西比较单一，肠道内基本都是有益菌，这些有益菌帮助消化，促进肠道蠕动，粪便自然也不会臭。
那我们为什么闻到的很多大便都是臭的，这是有原因的。
第一，和我们吃进去的食物有关。肉类、海鲜这些高蛋白食物，发酵后臭味会较大。曾经有个说法，说西方人的便比中国人臭。这有一定道理，因为他们的食物中动物蛋白比例高。甜食、辣味，吃多了，伤脾胃，产湿热，可以加快食物发酵，容易让便变臭。辛味食物，如洋葱、韭菜、大葱、蒜等也会使方便变臭。
洋葱中硫、氮含量高，吃下去后会在肠道里合成产生硫化氢、氨气。这两样东西是臭味的主要成份。此外，洋葱可以促进肠蠕动，产气，所以吃完后排气较多。
佛教讲吃素，但不要以为不吃肉就是吃素，有些植物菜也不能吃。其中就有我们上门提到的葱、蒜、韭菜和洋葱，这几样东西被称为素食里的荤菜。为什么不吃呢，原因之一就是气味太重。
但相反的是，在我国新疆、内蒙一些地区，喜欢吃羊肉，手把肉，是到名菜，这道菜除了羊肉，还有很多洋葱，为什么？洋葱可以解油腻，助消化，降低胆固醇。所以，不要因为臭，我们就不吃洋葱，如果你有便秘，那洋葱还可以促进肠蠕动,有通便作用。
所以说“肥甘厚味，辛辣炙煿”基本都会导致粪便变臭，所以要适量。
第二，和粪便在肠道存留时间过久有关。肠道菌群失调、便秘，都会让粪便变臭。
第三，和肠道其它疾病有关。如果排除以上因素，大便依然很臭，甚至是恶臭，像烂肉或臭鸡蛋的味道，那就要看看肠道是不是出问题，比如溃疡、息肉、炎症，甚至是肿瘤。当然这些是需要在医院进行肠镜检查后才会清楚。
（图片来自网络）
未完待续，下节内容：便便漫谈六：便便为何变脸？
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作者：王晏美
因为原创所以珍贵，因为经典所以永恒
中日友好医院肛肠科一部主任，主任医师
北京中医药大学教授
新浪微博名称“王晏美医生”
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门诊时间：
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