颈部组织总体结构

筋膜

筋膜是指弹性纤维结缔组织形成的一层致密结构，而筋膜间隙是指筋膜之间非常疏松的结缔组织（该间隙仅为一潜在间隙）。对深筋膜形成机制的认识有助于理解颈部组织器官的“间室化”。

颈部被皮肤及浅筋膜包裹，并被深筋膜袖套“间室化”。深筋膜最外层袖套是外层封套筋膜，包围所有其它袖套。

颈中筋膜位于外层封套筋膜及内脏筋膜之间，包裹带状肌群。

内脏筋膜位于椎前筋膜浅面并包裹颈部的内脏器官。

颈动脉鞘中的结构为连接胸部与颅脑的大血管及神经束，正好位于内脏筋膜的外侧及椎前筋膜的前方。椎前筋膜包裹颈椎及椎旁肌。

筋膜间隙将这些主要筋膜分隔开，大多数结构只位于各自的筋膜间室内，但有神经及血管在间室之间穿行。

这些主要筋膜之间的筋膜间隙为外科手术时的良好入路，不过要小心注意其间穿行的神经、血管。

颈椎支撑头部并允许头部相对于躯干及肢体进行各向运动。第3至第6颈椎为典型颈椎。典型颈椎由椎体、椎弓、椎孔、棘突、一对上关节突、一对下关节突构成。

典型颈椎的椎体相对较小，呈卵圆形，横径最长。椎体的上表面及下表面均为鞍状。椎体上表面的前缘及后缘均向下倾斜，前缘倾斜幅度较后缘倾斜幅度大。

C1、C2及C7为不典型颈椎，其中以第一颈椎或称寰椎最不典型。

寰椎由前弓及后弓、带有上下关节面的一对侧块及一对横突构成。由于椎动脉及其周围静脉丛（枕骨下丛）途经寰椎后弓外侧上面，因而给该区域的手术带来巨大潜在风险。

第2颈椎，或称枢椎，亦为不典型颈椎。枢椎存在椎体，其上表面有齿突与之融合，枢椎齿突即为胚胎时寰椎的椎体。枢椎的下关节突为典型颈椎的下关节突，连接在椎弓根与椎板的结合处。因而，第3颈神经走行在枢椎下关节突及C3上关节突的前方，其余脊神经均走行在关节突的前方。

第7颈椎在形态上为颈椎与胸椎移行节段，仍有横突孔，但椎动脉并不穿经该处。第7颈椎棘突较长、水平走形、不分叉，非常明显，因而第7颈椎又被赋名为隆椎。

颈椎的特定部位由特定的韧带连接：椎间盘及前、后纵韧带连接椎体，关节囊连接关节突，黄韧带连接椎板，棘突间韧带及棘上韧带（项韧带）连接棘突，横突间韧带连接横突，寰、枢椎及枕骨由其它专门韧带连接。

寰-枢椎动态关系的完整性由一系列坚强的韧带共同维持：寰椎横韧带、十字韧带、翼状韧带、齿突尖韧带及覆膜。

寰椎横韧带为一强韧的带状结构，经枢椎齿突后方附丽于两侧侧块内面的骨结节。韧带的前面与齿突接触处有关节软骨。齿突的颈部在该处变得较为狭窄。该韧带在中部向上、下发出纤维束，向上止于枕骨，向下止于枢椎椎体，因而整个韧带结构亦称十字韧带。

翼状韧带亦为坚强的带状结构，韧带连接于齿突的上部与枕骨髁粗糙的内侧面之间。齿突尖韧带连接于齿突与枕骨大孔，其前方为寰-枕前膜，后方为寰椎十字韧带的上行部分，三层结构呈三明治样。

颈椎的黄韧带薄、宽、长。黄韧带上方止于上位椎板内面，下方止于下位椎板上缘。韧带趋于在中线处交汇，但其间有椎管内的静脉穿出。其向外延伸到达关节突，与关节囊的纤维组织相融合，并参与形成椎间孔的后界。

在颈椎，棘上韧带即为项韧带，由纤维弹性组织构成。韧带的浅层起于枕外隆突，止于第7颈椎棘突；韧带的深层附丽于枕外嵴、寰椎后弓结节及除第7颈椎以外的颈椎棘突。