导读：医学女博士美丽说原创美文第19期

记得在2016年秋天的一个下午，北京海淀万柳地区有一个丹溪堂中医诊所，和当时健在的妇科专家郭志强教授有过一次对于女性崩漏的简短学习，记忆犹新。

今天在梳理关于女性月经崩漏相关内容时，依然充满敬佩和感激之情。

好，在分享完女性月经闭经的中医病因病机和执法治则之后，在今天的医学女博士美丽说原创美文第19期文章中，不妨就深度聊聊妇科专家郭志强教授对于女性月经紊乱——崩漏的病因病机和治法治则。

月经紊乱——崩漏，崩是崩，漏是漏？

如果一个女子，其月经经血在不该来的时候而来，而且好多天总是不停，遇到这个情况，就可以认为食欲月经紊乱中的崩漏。

崩漏的临床表现是月经周期紊乱、经量忽多忽少，日久不净为特点。

那么，什么是崩，什么是漏呢？

如果一个女性，其月经量多如注，且来势猛击的，是为“崩”，也可以叫做“崩中”，“经崩”。

如果一个女子，月经量少，呈现淋漓而下，病势轻缓的，是为“漏”，也可以叫做“经漏”，“漏下”。

崩与漏，尽管月经的出血量不同，但崩和漏在中医上的病因病机相同，都是因为冲任虚损，血海不宁，不能固摄经血导致的。

其次，在疾病发生、发展过程中，崩和漏可以互为因果、相互转化，如崩势转换可转为漏；若漏久不止，病势加剧，可转为崩。

再者，崩与漏常常交替出现，并没有清晰的界限，难以截然划分。

第四，崩与漏的治法基本相同，尤其在固本调经，恢复月经正常周期方面，崩与漏的治法是统一的，这就是在临床上，以及在人们的常规认知中，把崩与漏合称为崩漏。

就像南宋医学家严用和编撰的《严氏济生方》中所说：“崩漏之疾，本乎一证，轻者谓之漏下，甚者谓之崩中。”

但是，我们需要注意的是，古今中医都把崩漏看做妇科疾病领域的疑难重病。

不得不说明的是，估计中医各派，对于崩漏的认知内涵，有着比较大的差异性。

譬如，在《黄帝内经》里，认为崩证，泛指女性引导大量出血而言，范围比较广，不但是现代中医认为的经血崩漏。

又譬如在《金匮要略·妇人脉症并治篇》中认为：“妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者。”所含指的内容也比较多。

从上面的分析看出，古中医论述崩漏指的是女性阴道异常下血的症候。而现代中医所指的崩漏，仅指限于经乱之暴崩及漏下。

回到正题，崩漏，也可以由月经先期、月经过多、经行先后不定期和经期延长等发展而来。这可以看出女性月经病的发生和发展并不是孤立的。

崩漏可与现代医学上所指的“功能失调性子宫出血”（简称“功血”），其无排卵型患者的临床表现类似。

女性月经紊乱的崩漏一病，纠其原因并单一，而表现为兼夹证还挺多。

导致崩漏常见的原因有：肾虚、血热、脾虚、血瘀。

崩漏的主要发病机制是脏腑虚损、冲任损伤、不能固摄经血所致。

下面我们一一解读。

肾虚：

肾虚是导致女性月经崩漏的主要原因之一。

这都是因为肾为生殖之本、月经之本。

但是因为女性年龄不同，女性月经崩漏的发病特点也不尽相同。