痤疮，俗称“粉刺”，是一种由毛囊和皮脂腺的堵塞和炎症引起的慢性炎症性皮肤病。是最常见的疾病，皮肤科美容。临床表现为白头、黑头、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿。
痤疮的治疗原则是去除脂肪、溶解角质、杀菌消炎、调节激素水平。痤疮的药物治疗需要根据皮疹的特点和病情的严重程度选择不同的治疗方法。
1.痤疮:
优选维甲酸类药物。达文波特凝胶(0.1%阿达帕林)，凝胶剂型，不太油，消炎效果好，刺激性最小，光稳定性最强，甚至可以在白天使用(外用防晒霜)。干性皮肤的人，也可以用迪维霜(0.025%维a酸霜)。底子是油性的，很多人皮肤耐受后甚至不需要再涂更多的保湿霜。注意它的刺激性，逐渐建立耐受性。维a酸凝胶的各种功效都在中间。如果壬二酸可以让有痤疮的孕妇使用，则属于妊娠分级的B级药物。
2.炎性痤疮:
仅从疗效来说，过氧化苯甲酰是个好药，推荐使用班赛(5%过氧化苯甲酰凝胶)。适用于炎症损伤较小的人群，所以在班级游戏中使用较少，所以刺激性相对较小。炎症损害初期首选克林霉素磷酸酯凝胶或夫西地酸乳膏:疗效好，刺激性小，夫西地酸很少耐药。使用班赛时，一定要注意它的刺激性，比维a酸类强。如果刚开始使用时面积过大，即使就地涂抹，刺激性也会很大，尤其是停留时间长了，红斑、烧灼感、刺痛、干燥、紧绷感明显。刚开始建议静置10-20分钟，每天洗一次，逐渐建立耐受力。耐受后(无明显红斑、皮肤干燥、鳞屑出现，用后无明显烧灼感或刺痛感)，可一日使用两次，无需刻意洗涤。即使耐受后有很多炎性丘疹，也可以在炎性丘疹上局部使用。
对于妊娠期痤疮患者，必要时可使用克林霉素磷酸酯凝胶和壬二酸治疗。它们是妊娠期的B级药物，但一天内不能太频繁，也不能长期大规模使用，否则可能出现难辨梭状芽孢杆菌肠炎、腹泻、便血(文献报道极少)。
3.对痤疮和炎性痤疮有效的软膏有:
壬二酸，班赛，达文波特。壬二酸和班赛往往炎性损伤更好，祛痘效果更弱，瑞香往往祛痘效果更好，炎性痘痘更弱。
4.对于大多数痘痘来说，同时存在炎症性痘痘和粉刺，所以炎症性痘痘要选择抗生素软膏/过氧化苯甲酰，粉刺要选择维a酸类药物。我推荐的组合是克林霉素磷酸酯凝胶/夫西地酸乳膏维a酸乳膏/阿达帕林凝胶，比较适合有炎症性痤疮的人。等维a酸类药物完全耐受一个月后再加入过氧化苯甲酰凝胶，可以避免或减少维a酸和过氧化苯甲酰的叠加刺激。
5.对于有炎症性痤疮(红色痤疮)和粉刺，但有很多深褐色痘印的人，可以用壬二酸治疗痤疮，同时淡化深褐色痘印。也可配合抗生素软膏或维甲酸类药物，增强疗效。
6.如果炎症性痤疮较少，也可以使用过氧化苯甲酰维a酸霜/阿达帕林凝胶的组合，对皮肤刺激较小。开始服药时，注意两者都在皮肤上停留时间较短，20-30分钟后再擦洗掉，以减少对皮肤的刺激。过氧化苯甲酰和阿达帕林也可以隔天(不是同一天)或早晚使用，以减少刺激。
7.如果外用抗生素软膏维a酸类药物治疗效果超过三个月仍然不好，就需要口服四环素类抗生素。同时抗生素软膏要换成班赛凝胶，减少细菌耐药的可能性，提高治疗效果。
8.对于结节和囊肿较多的重度ⅳ级痤疮，需要口服异维a酸胶囊或光动力治疗，外用药物作为辅助治疗。这个程度的痤疮外用可以选择抗生素软膏(克林霉素磷酸酯凝胶或夫西地酸乳膏)/过氧化苯甲酰。皮损基本消退后，应使用维a酸类药物进行维持治疗。
提示:如果脸上痘痘比较多，一定要去正规医院的皮肤科就诊。