一味土茯苓，治遍各种皮肤病

小师妹 华医世界

图*国医大师禤国维教授

土茯苓，别名“土萆薢”“草禹余粮”，味甘、淡，性平，有清热除湿，解毒通络的功效，首载于明代《外科发挥》中，用于治疗杨梅疮（梅毒）。

国医大师禤国维教授是著名中医皮肤科专家，从事中医皮肤疾病临床、教学、科研五十余年，享有“岭南皮肤圣手”的美誉。

在临床上，禤老应用土茯苓治疗各种皮肤科疾病，积累了丰富经验。

今天，小师妹将其经验分享如下，供临床优秀中医师参考学习。

银屑病

银屑病，中医学称为“白疕”，是一种红斑及丘疹鳞屑性皮肤病。

《医宗金鉴》载“白疕之形如疹疥，色白而痒多不快，固由风邪客皮肤，亦由血燥难荣外”。

临床上以寻常型银屑病多见，可见界限清楚的红斑，上覆厚层银白色鳞屑，患者有不同程度瘙痒，少数可见关节型、脓疱型等。

银屑病是一种免疫介导的多基因遗传性疾病，具体病因暂不明确，感染、药物、饮酒、吸烟等均可诱发。

禤老从临床实践中观察到，岭南地区银屑病患者多有秋冬加重、春夏减轻的特点，认为本病由内外合邪所致，因皮肤属表，易受风、燥邪侵袭，加上患者营卫亏虚，血燥为本，缠绵难解，日久血燥生热，瘀阻成毒。

禤老认为治疗银屑病当以养血润燥、凉血解毒、化瘀通络为法，常以自拟皮肤解毒汤（土茯苓、乌梅、紫草、莪术、赤芍、生地黄、当归、石上柏等）加减治疗。

方中土茯苓清热解毒，

乌梅滋阴解毒，

紫草凉血解毒，

莪术祛瘀解毒，

四药合用，共奏解毒驱邪之功，是禤老解毒法治疗皮肤病的核心应用。

同时禤老强调“中医治病，以和为贵”，解毒驱邪法也正是禤老总结出的针对外因的和法。

《本草正义》载“土茯苓，利湿去热，能入络”，络脉为经脉横行别出位置较浅的分支，其中浮络更是浮行于浅表，

可见土茯苓能祛除体表皮肤的热蕴毒邪，对于热毒较重者，禤老常将土茯苓用至20g，同时配以白鲜皮、绵茵陈等清热解毒。

禤老还在皮肤解毒汤的基础上，加减成广东省中医院院内制剂银屑灵片（土茯苓、乌梅、紫草、莪术、生地黄、当归、赤芍、川芎、金粟兰等），对于血虚风燥型银屑病疗效确切。

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