今天这篇文章，比平时科普内容要多一点，有3000多字，希望有脱发困扰的朋友保持耐心，坚持看完，必定会有收获。

脱发困扰着很多人，包括我自己。我在20来岁的时候，就不断有人提醒我说，你的头发好少哦，头皮都可以看见呢。自从那以后，10多年以来，我时刻担心自己会秃顶。居然到现在也没有秃，头发虽然不厚密，但是一直保持这个样子。

这简直是个奇迹。

通常来说，每天掉发不超过150根，有些教材说不超过200根，都是属于正常的范围。需要强调下，前面的数字，其实很难精确计算，因为我们不可能每天去数自己究竟掉了多少头发。

大多数人都是说，我在洗头时，一掉一大把，或者说我的头发相比之前少了很多，但具体多少，难以统计。

因此，前面的数字仅供参考。不管怎么说，如果你觉得自己的头发掉的比以前多，在没有特别的情况下，就可以初步判断出了问题。

究竟出了什么问题，我们逐步展开分析。

今天的讨论包括男性脱发和女性脱发，重点是讨论女性脱发。

男性雄激素性脱发

先说男性的雄秃，又叫脂溢性脱发。后面这个名字会让人觉得和脂溢性皮炎或马拉色菌有什么明确的关系，因此给予抗真菌治疗，比如说含有酮康唑洗发水（抗真菌的头部外用药物有多种，临床常用的还有二硫化硒、吡硫鎓锌等），特别是合并有脂溢性皮炎或脂溢性银屑病的患者，有利于减少脱发。

男性雄秃，相对比较容易诊断，因为具有鲜明的特点。所以男性一般不太会问自己是哪一种脱发类型。

通常男性都是从前额两侧开始，头发密度下降，头发变得纤细，稀疏，逐渐向头顶部延伸，额部的发际线向后退。

另外一部分男性脱发，不是从前额开始，而是从头顶部开始，或者前额和头顶部同时出现脱发。

我曾经有两个男同事，30多岁，就已经脱发很严重，一个从前额开始，一个是前额和头顶同时开始，两个地方同时开始，脱发速度加倍，很快就头皮铮亮。

我在科普的时候多次讲过，男性雄秃，治疗要早，要在毛囊完全萎缩坏死之前拯救。目前来看，在临床上遇到的雄秃朋友，来治疗的时候，通常脱发都已经比较严重了。

目前推荐的米诺地尔外用或非那雄胺抗雄，是临床一线治疗雄秃药物，治疗最好能够坚持一年以上，甚至更久，因为停药可能会复发。

所以很多男医生脱发秃顶，直接弃疗，确实是比较难以坚持下去。