被毒蛇咬伤要立即就医
案例回放
去年8月6日，小孙在郊外游玩时右脚被毒蛇咬伤，在当地医院治疗效果不佳，12日晚上18点被救护车送到解放军总医院第一附属医院。医生检查发现，患者伤口局部溃烂坏死，腿部到腰部有大片紫红色淤斑，神志不清，呼吸微弱，无尿，双瞳孔散大，诊断为毒蛇咬伤并发脓毒症伴多器官功能衰竭。13日凌晨1点，经7个多小时抢救，仍然无法挽回小孙年轻的生命。
专家解读
被蛇咬伤后，首先要明确是否为毒蛇咬伤。被毒蛇咬伤的伤口会留下两个齿痕，表皮破裂并有出血，或有紫褐色皮下淤血，并且患者很快就会出现中毒反应。而无毒蛇的齿痕是两排比较浅的牙印，一般表皮破损轻微，少有皮下淤血，一般不会有全身中毒反应。
所有的毒蛇咬伤，首先出现的症状是疼痛，其他全身性反应会因蛇毒的不同而出现不同的症状。致死率最高的是以神经毒素为主的金环蛇、银环蛇、海蛇等，伤口红肿不明显、出血不多，仅感到轻微的痒。但半小时后，患者可能会出现头昏、嗜睡、乏力、恶心、呕吐等症状;重者可出现吞咽困难、声嘶、失语、眼睑下垂及复视，最后出现呼吸困难、血压下降及休克。第二种是以血液毒素为主的五步蛇、蝰蛇、竹叶青等，临床症状表现为局部迅速肿胀，并向近心端发展，有的伤口剧痛流血不止，伤口周围常伴有水疱、血疱、皮下淤斑，甚至组织坏死，严重时全身广泛性出血，比如结膜下淤血、鼻衄、呕血、咳血、尿血和胸腔、腹腔出血及颅内出血，最后导致失血性休克。第三种兼有神经毒素和血液毒素，比如蝮蛇、眼镜王蛇和眼镜蛇等，局部伤口类似血液毒素致伤，出现红肿、淤斑、血疱、组织坏死及淋巴结炎等，而从全身表现来看，又类似神经毒素致伤，但致死原因仍以神经毒素为主。
自救措施
对毒蛇咬伤患者来说，“时间就是生命”。一旦确定是毒蛇咬伤，不要惊慌乱跑，剧烈活动，以免血液循环加快，增加人体对毒素的吸收，加重中毒症状。应迅速用止血带或细绳在距伤口5～10厘米的肢体近心端捆扎，阻断静脉和淋巴回流，减少毒素在体内扩散。每间隔半小时放松3～5分钟，以免肢体坏死。然后用拔火罐吸除毒液，也可用口吮吸(要及时漱口)，但口腔内有伤口者不可用口吸。或用利器把伤口切开，用清水冲洗;无条件时，也可以用火柴、烟头烧灼伤口，破坏蛇毒。
无条件自救时，应紧急送往有救治经验的医院。使用抗蛇毒血清治疗时，如知道是哪种毒蛇咬伤的，使用单价血清效果较好，如不知道是何种毒蛇咬伤的，可以用多价抗毒血清。需要注意的是，使用抗毒血清前要做过敏试验。常用的蛇咬药还有“季德胜”蛇药，“上海蛇药1号、2号”，这些药物可以注射、口服、外用，也可联合使用。有些中草药，如七叶一枝花、八角莲、万年青、苦参、蒲公英等，也具有很好的解毒作用。此外，如伤口小且比较深，不论是不是毒蛇咬伤，都要注射破伤风疫苗。
海滨游玩谨防被海蜇“咬伤”
案例回放
去年8月2日，8岁男孩小宇在某海滨浴场游玩时，被海蜇蜇伤引起了急性肺水肿，当天下午因医治无效身亡。据悉，当时孩子正在浅水区玩水，突然称腿疼，家人一看，孩子两腿浮肿。浴场工作人员给小宇搽了些明矾后，建议他们去医院治疗。医生检查时，感觉孩子脸色不对，立即进行抢救。1小时后，医生宣布孩子抢救无效身亡。
专家解读
被海蜇蜇伤后，一般会在数分钟内出现触电样刺痛感，数小时后局部逐渐出现线状排列的有红斑的血疹，痒而灼痛。比较敏感的患者局部可出现红斑水肿、风团、水疱、淤斑，甚至表皮坏死。有些患者还会出现烦躁不安、发冷、腹痛、腹泻、精神不振及胸闷气短等症状。重者常有咳喘发作，吐白色或粉红色泡沫痰，并伴有皮肤青紫及血压下降等过敏性休克的表现。尤其是过敏体质的患者可出现急性喉头水肿，若抢救不及时可在短时间内死亡。
自救措施
为了能够及时处理海蜇蜇伤，去海滨游玩前可去药店购买碳酸氢钠溶液以备擦洗伤处，现在也有碳酸氢钠的片剂，更方便旅游携带。过敏体质的人应该带一些抗过敏药物备用。一旦被海蜇蜇伤，千万不要用淡水或酒精清洗擦拭，以免刺激毒素进一步释放而加重伤情。应迅速用干毛巾、衣服等顺一个方向(注意不要来回擦)擦拭黏附在皮肤上的毒液及触须，并在局部涂擦碱性溶液，以中和海蜇毒素，最好用1%氨水冷敷患处，或用10%碳酸氢钠溶液或明矾水等冷敷。有条件的可口服抗组胺药物或静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙溶液。若有全身症状或出现呼吸困难及咳血性泡沫痰，应让伤员取半卧位或端坐位，两足下垂，清除口、鼻分泌物，保持呼吸道通畅，有条件的给予吸氧，并尽快送医院抢救。
蚊子叮咬也会引起感染
案例回放
上个月，小刘和朋友一起去郊区游玩，小刘的右臂被一只大黑蚊子叮了一下，他本能地抬起左手将其拍死。可是，被叮咬的地方很快就肿了起来，很痒，挠后疼痛难忍。当晚到解放军总医院第一附属医院求治，接诊医生查看后说，蚊虫唾液中含有毒素和细菌，小刘被叮咬后出现皮肤过敏症状并引起局部感染。医生在对局部进行处理的同时给予抗感染治疗，3天后症状消除。