文章目录

• 1.什么是甲钴胺？
• 第二，对付五病，甲钴胺擅长。
• 3.甲钴胺可以长期服用吗？记住4点。

王叔叔有糖尿病。这几年他总觉得右腿麻，像针刺一样，但也没太在意。然而，就在上周，王大爷的右腿开始疼痛，每次疼痛症状都出现两三次，每次持续几秒钟，非常痛苦。这时王大爷决定去医院检查，医生告诉他是糖尿病引起的周围神经病变。

同样患有糖尿病的张阿姨下肢麻木。不过和张大爷不同的是，她第一时间去医院检查了。在医生的指导下服用甲钴胺等药物后，她的下肢麻木症状逐渐缓解。即使到目前为止，张阿姨也没见过任何麻木或疼痛等糖尿病周围神经病变的症状。

那么这个甲钴胺是什么药呢？为什么能改善糖尿病周围神经病变的问题？

1.什么是甲钴胺？

从案例中我们可以看到，王大爷和张大妈都是糖尿病患者，两人都出现过下肢麻木的情况。但不同的是，张大妈及时服用了甲钴胺等药物，而王大爷没有，让张大妈解除了糖尿病周围神经病变的困扰。

其实，甲钴胺是一种内源性维生素B12，也是体内唯一含有金属元素的维生素，属于水溶性B族维生素。

甲钴胺在神经细胞中参与神经组织间的甲基传递，可以帮助修复受损的神经。临床上常用于治疗维生素B12缺乏引起的周围神经病。此外，甲钴胺还参与骨髓红细胞的生成，可促进红细胞的发育成熟，对维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血有效。

所以甲钴胺就是维生素B12？

其实维生素B12是具有钴环结构的维生素B类化学物质的总称。因为最先发现的氰钴胺素按维生素的名称排在第12位，所以命名为维生素B12。

目前维生素B12主要有氰钴胺素、羟钴胺素、腺钴胺素和甲钴胺，其中甲钴胺和腺钴胺素具有直接的生物活性，因此可以直接参与体内的生化反应。而剩下的氰钴胺素和羟钴胺素没有直接的生物活性，一般要转化为甲钴胺和腺苷钴胺素才能发挥生物活性。

第二，对付五病，甲钴胺擅长。

甲钴胺实际上是一种营养神经的药物，它可以被身体利用，而不需要经过吸收和代谢。虽然是小药片，但是甲钴胺配合一些药物就很有用了！

1.巨红细胞性贫血

人体缺乏维生素B12或叶酸，容易导致巨幼细胞性贫血。这个时候，甲钴胺和叶酸联合应用，应该可以起到合成红细胞的作用，进而改善巨幼细胞性贫血的症状。

2.糖尿病周围神经病变

甲钴胺作为维生素B12的活性代谢产物，可直接参与神经组织间的甲基传递，也参与核酸、脂质和蛋白质的合成与代谢。能刺激轴突蛋白的合成，促进轴突内受损区域的再生，有效修复受损神经。

甲钴胺与降糖药联合应用对长期高血糖引起的微血管和神经损害有较好的治疗作用。

3.带状疱疹

感染水痘-带状疱疹病毒容易导致带状疱疹。这时候在选择抗病毒药物的时候，也要使用滋养神经的药物，比如甲钴胺。

甲钴胺能渗透到神经元胞体，修复带状疱疹病毒损伤的神经，有效缓解或减轻疼痛，降低带状疱疹后神经痛的发生率。

4.神经性耳鸣

甲钴胺和银杏叶合用对神经性耳鸣有较好的治疗作用。第一，银杏叶能扩张内耳血管，改善内耳血液循环，而甲钴胺能改善内耳神经细胞内蛋白质、核酸和脂质的代谢，修复和滋养内耳神经组织。

5.三叉神经痛

除手术治疗外，三叉神经痛一般采用药物保守治疗，如奥卡西平、卡马西平等能抑制神经过度活跃的药物。在此基础上，可以联合使用甲钴胺。

甲钴胺可增加神经细胞内蛋白质的合成和核损伤，修复受损的神经纤维，促进轴突运输和轴突再生，甲钴胺还可减少卡马西平的不良反应。

除了以上五种临床应用，甲钴胺其实应用也很广泛。如甲钴胺常用于神经系统疾病的治疗，在五官科也用于治疗神经麻痹、头晕等症状。

糖尿病患者还可以服用甲钴胺治疗视网膜病变、视神经炎等疾病。此外，在骨科，甲钴胺还用于治疗腰椎突或腰椎管狭窄引起的疼痛和麻木。

3.甲钴胺可以长期服用吗？记住4点。

看到这里，大家一定对甲钴胺的强大功效印象深刻，甚至想为甲钴胺点赞。然而，虽然甲钴胺是一种相对安全的药物，副作用较少，但副作用少并不意味着没有副作用。通常，甲钴胺有三个主要副作用:

过敏反应:部分患者服用甲钴胺后出现皮疹或瘙痒，但发生率较低。

胃肠道反应:服用甲钴胺可引起恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等症状，停药后一般会消失。

重金属中毒:一些从事汞及其化合物工作的工人，如果长期服用甲钴胺，可能引起重金属中毒。

由于甲钴胺对糖尿病周围神经病变有很好的治疗作用，很多糖友都很好奇甲钴胺是否可以长期服用。

对于这个问题，首先要知道，甲钴胺的代谢是非常缓慢的，尤其是长期服用，很容易使甲钴胺在体内蓄积。因此，临床上认为甲钴胺不宜长期连续服用。一般不建议连续服用甲钴胺超过一个月没有任何效果。

如果服用甲钴胺有效，当症状改善或消失时，可以考虑停用甲钴胺。

此外，患者在服用甲钴胺时应注意四点:

痛风患者不宜服用甲钴胺，可能诱发痛风发作；

老年人的身体机能正在逐渐退化。如果要用甲钴胺，要注意减少剂量。

甲钴胺对孕妇和哺乳期妇女的安全性尚不清楚，因此该人群不应使用甲钴胺。

甲胺遇光易分解，开封后应立即使用，避光保存。

甲钴胺有很好的营养神经的作用，特别是对糖尿病患者。出现周围神经病变时，也可考虑甲钴胺。但是，甲钴胺毕竟是毒品。使用本药前应咨询医生或药师，注意甲钴胺不能长期服用。

参考资料:

[1]“糖尿病19年，服用甲钴胺和这些药物，没有肢体麻木！药剂师:正确使用。慢性病协会2021-04-07

【2】“维生素B12和甲钴胺的区别”，这篇文章说的太清楚了！\”.医学神经病学频道。2019年10月14日

[3]甲钴胺的五种用法(联合使用)。中药房。2021年6月20日

【4】日常问题|甲钴胺可以长期服用吗？《药事网》. 2019-08-28

未经作者许可，禁止复制。