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- 外用药物
- 和其他治疗手段。
要说现在皮肤科门诊最常见的性病,估计尖锐湿疣排第一。
尖锐湿疣是什么引起的?病毒感染:人类乳头瘤病毒(人乳头瘤病毒)。
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尖锐湿疣是一种以皮肤黏膜疣状增生为主要表现的性传播疾病。烦人的是这种病很容易复发,可以说复发率高是这种病的特点。
尖锐湿疣好发于生殖器和肛周。男性多见于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎、肛周、直肠、阴囊。
在这里,我想提一下肛周湿疣。我治疗过很多次肛周尖锐湿疣患者。
如果没有帮助,真的很累。弓腰,一手推臀露出肛周,另一手操作激光或高频电刀。我的手很无力。尤其是在肛门黏膜,更是难上加难。
女性多见于大阴唇、后连合、前庭、阴蒂、宫颈和肛周区。
最初的损害是非典型的,通常是一个红色的小丘疹。所以后台发的一些私信让我分辨是不是尖锐湿疣,我很难早起。
当病变继续发展时,会逐渐增大、增多,呈单个或成簇分布,湿润、柔软,表面凹凸不平,乳头样、鸡冠样或菜样突起,红色或灰黑色。
根部往往有蒂,容易糜烂渗出,一碰就容易出血。脓性分泌物常积聚在皮损裂隙间,产生恶臭,搔抓可继发感染。
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这种病往往没有自觉症状,也就是说,不会感到任何不适。只有部分患者会有异物感、疼痛、瘙痒或性交疼痛。
关于这一块的检查,目前临床上广泛采用的是醋酸美白试验。用5%的醋酸浸泡和湿敷皮肤病变部位会变白。但是这种病的敏感性和特异性都不高,但是方便快捷。
目前治疗尖锐湿疣的关键是去除疣和人乳头瘤病毒感染组织。有人可能会问,为什么我们不能治疗人乳头瘤病毒,因为没有办法做到这一点。
正因为如此,目前还没有一种理想的治疗方法能有效解决尖锐湿疣的复发。能做的就是尽可能消除疣周围的亚临床感染和潜伏感染,减少复发。
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现在介绍治疗方法:
外用药物
1.外用0.5%鬼臼毒素酊:推荐治疗方法:外用,每日两次,连用3天,停药4天,为一个疗程。
若疣体未完全脱落,可反复治疗,最多4个疗程。对柔软、非角质化的小疣有很好的效果。一般疣的总面积不宜> 10cm,每日总用量不宜> 0.5ml。
2.5%咪喹莫特乳膏:临床使用较多。这药不是隔天用,而是隔天晚上用一次。给药10小时后,用肥皂和水清洗涂抹部位,每周3次,最多可使用16周。对软疣、非角质化疣效果好,复发率低。
和其他治疗手段。
就我们皮肤科门诊来说,物理手段是应用最广泛的。
1.CO2激光治疗:适用于不同大小、部位的疣体治疗,能有效去除疣体。但这种治疗方法的复发率较高,需要配合其他治疗方法来减少复发。治疗后最好使用咪喹莫特等药物,减少复发。
2.液氮冷冻疗法:适用于大部分体表部位,但对腔内疣需慎用冷探头,以免造成阴道脱肛瘘。
缺点是复发率高,疼痛明显,治疗后皮下组织松弛部分可引起明显水肿。
3.手术治疗(包括高频电刀、剪刮术):皮损较少时,以剪刮术为宜,辅以电灼术,破坏残留疣体,控制出血。
对于巨大疣、广泛疣、肛周疣或肛疣、儿童特殊疣,可选择手术治疗。
对于药物或CO2激光治疗后短期内仍复发的疣,也可考虑手术治疗。
4.光动力疗法:局部应用光敏剂氨基酮戊酸,然后用半导体激光器或发光二极管(LED)进行局部照明治疗。光源一般是红光(630-635 nm)每周一次。
如果三次治疗后皮疹消退