冠心病，现在临床上简称为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。根据这个名字，冠心病的病因是冠状动脉粥样硬化。
然而，这并不完全正确。
冠心病是指冠状动脉发生病变，阻碍血流，影响心肌供血而引起的心脏病。
那么，从广义上讲，凡是冠状动脉疾病引起的心肌缺血都可以称为冠心病，所以也叫冠心病、缺血性心脏病。从这个角度来看，所有能引起冠心病的原因，血管闭塞、心肌缺血都可以成为冠心病的病因。所以除了冠状动脉粥样硬化，还有其他的，比如血管的炎症，比如风湿、梅毒、动脉炎、儿童易患的川崎病，或者冠状动脉先天性畸形、外伤、栓塞性栓塞、血管痉挛等。，还会造成冠状动脉的狭窄和堵塞，心肌缺血，所以都可以算作冠心病的病因。然而，后一种原因只占冠心病病因的一小部分。
冠心病的主要和最常见的原因，其中95%以上是冠状动脉粥样硬化。冠状动脉粥样硬化病变引起的缺血性心脏病是最常见的。所以冠心病现在是指冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠心病已成为冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。
冠状动脉粥样硬化的原因除了与遗传和衰老因素有关外，还与各种能破坏血管内膜、引起血液中胆固醇过多、促进血管壁胆固醇沉积、促进动脉硬化的危险因素有关。这些因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、血液中高半胱氨酸、缺乏体力活动等。，且男性发病率高。最近的研究还发现，体内的感染和炎症反应也是冠心病的危险因素。比如，牙周感染也会引起血管的炎症，牙周病患者的冠心病患病率也会增加。这个病人有高血压，这是一个危险因素。
这些可导致血管内皮损伤的危险因素为胆固醇侵入血管壁创造了条件。高血脂，过高的血胆固醇会进入血管内膜而沉积；除了胆固醇，还有吞噬胆固醇的细胞，它们最终会在体内死亡。再加上子宫内膜下胆固醇坏死细胞的堆积，形成斑块。再加上血管壁增生硬化，血管变窄。
由于斑块中的胆固醇和坏死细胞像“动脉粥样硬化”一样混在一起，形象地称为“动脉粥样硬化斑块”和“动脉粥样硬化”。
动脉硬化和斑块增大会堵塞血管，影响血流。一般来说，如果冠状动脉狭窄程度达到50%以上，心脏负荷加重时，心肌供血不足，就可能发生心绞痛。所以冠心病的影像诊断是以冠状动脉狭窄≥50%为依据的。
有时候斑块表面会溃烂，就像皮肤感染了会溃烂一样。如果血管内斑块溃烂，容易吸引血小板聚集，形成血栓。小血栓，血管不完全闭塞，可引起心绞痛。血栓堵塞血管一段时间，然后自行溶解，心绞痛就会复发，也就是不稳定型心绞痛，急性心肌梗死的风险就高。如果血栓一下子堵塞了所有狭窄的血管，就会出现急性心肌梗死。
有时，斑块生长很快，其中有许多“动脉粥样化物质”。医学上的外层“膜”或“纤维帽”还比较薄，所以在血管受到一些因素刺激时会突然破裂，斑块内的血管会出血。出血的结果是血栓形成，堵塞冠状动脉，还会引起急性心肌梗死。
有时动脉粥样硬化和狭窄进展缓慢，同时旁路血管会打开，形成侧支循环，从其他渠道获得血液供应。因此，有些患者可以在没有任何明显症状的情况下，通过血管造影发现某条冠状动脉已经完全闭塞。
以上就是冠心病发病的各种情况和原因。
因此，要预防冠心病，必须控制各种危险因素。除了遗传、衰老和性别，其他危险因素都可以通过改善生活方式和药物治疗来控制。如果你已经患有冠心病，那么降低胆固醇和抗血小板治疗是最基本的治疗，原因已经在前面提到过。