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前几天郝医生参加了一个患者的会诊，是个老年男性，吸烟30年，戒烟10年。他发现右肺有一个肿块。今天病理结果出来了，他被确诊为肺鳞癌。下面分享一下。

很多人说吸烟和肺癌没有关系。吸烟的人不要轻易戒烟，否则更容易出问题。

这个就不争了，我们来看看这位患者的CT片:

右肺门有一个不规则肿块，最大直径4.6cm，远端肺组织有一些小片状炎症，是肿瘤堵塞气道引起的阻塞性肺炎。

这个肿瘤已经咨询了胸外科主任，已经失去手术机会。通过支气管镜检查诊断为非角质化的肺鳞状细胞癌。

肺鳞癌从早期长到4.6cm晚期需要多久？

肺鳞癌起源于气道粘膜上皮，约占所有肺癌的30%。可分为中央型和周围型，中央型约占2/3。患者发病年龄多在50岁以上，男性远多于女性，与吸烟密切相关。

从生长速度来说，肺鳞癌通常比腺癌更快，破坏力更大(有些低分化腺癌也快)。我们搜索了患者以往的检查资料，发现他2年前因为感冒咳嗽发烧做过胸部CT。当时，他的支气管和肺完全正常:

也就是说这个4.6cm的肿块不到两年就长出来了，速度挺快的！

因此，肺癌高危人群应每年体检，增加安全系数。

肺癌高危人群的范围

年龄≥40岁且有以下任何一项危险因素的人群应视为肺癌高危人群(摘自《中国肺结节专家诊疗共识》2018版):

1.吸烟≥20包/年(或400支/年)，或曾经吸烟≥20包/年(或400支/年)，戒烟未满15年；

2.环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触)；

3.患有慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史的患者；

4.过去曾患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

解释前20包/年。不是每年抽20多包，而是每天抽的包数×吸烟年龄。比如每天2包，烟龄10年，就是20包/年。

到目前为止，晚期肺癌的治疗方法很多，如靶向治疗、免疫治疗、微创治疗(消融治疗和放射性粒子植入等。)，以及传统的放化疗。需要诊断不同的病理类型、分期、发生部位、基因检测结果等。并选择敏感的治疗方法。有些方式并不贵。可以根据自己的能力选择量力而行。延年益寿也有好处。

这个患者后来进行了4个周期的化疗(吉西他滨和奈铂)，效果非常好。化疗第三周期后，进行CT复查，肿瘤明显缩小:

事实上，经过综合治疗，越来越多的晚期肺癌患者存活了5年以上，良好的生活质量是可以保证的。无论选择哪种治疗方法，都可以向主治医生咨询大概的费用，预期可能的效果等。，尽你所能。在有能力的前提下，既要避免有两个钱空，又不能轻易放手。毕竟我们家的生命只有一次。

在科普过程中，郝医生还发现，很多肿瘤患者都建立了各种肿瘤小组。大家互相帮助，交流各种治疗经验。很多人都变得很专业了！这对医生来说也是一个很好的激励。大家的战略目标都是一样的。一点一点的进步，终有彻底攻克癌症的那一天！到那时，全世界都会庆祝！

我是影像学博士，分享小案例，传递正能量。

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