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• 什么是“血浓于水”？有哪些危害？
• 甘油三酯高(血稠)怎么治疗？
• 如何防止甘油三酯升高？

现代人的生活条件更好了。他们吃更多的精米和白面，糖果和油脂，喝更多的酒，锻炼更少，变得更胖。患代谢综合征、糖尿病、脂肪肝的人多了，“血稠”更常见！

什么是“血浓于水”？有哪些危害？

甘油三酯高的后果是容易引起“血液增厚”，即血液中脂质含量高引起的血液黏稠，沉积在血管壁上，逐渐形成小斑块，即动脉粥样硬化。但这些血管壁上的大量沉积会逐渐扩大面积和厚度，使血管内径变小，血流变慢，从而加速血管堵塞的过程，严重时甚至会中断血流。除了血流的中断，闭塞物的脱落也会引起血栓形成；无论发生在哪里，高甘油三酯对人体的后果都是非常严重的。如果在心脏，可引起冠心病、心肌梗死；在大脑中，可以发生中风和中风；发生在眼底，会导致视力下降和失明；如果在肾脏，会引起肾衰竭；在下肢，肢体血流不畅导致坏死。

1.糖尿病

在未得到控制的1型糖尿病和酮症患者中，严重的胰岛素缺乏常常伴有显著的高甘油三酯血症。二型糖尿病患者的高胰岛素血症常导致内源性胰岛素分泌过多，以补偿原有的胰岛素抵抗。这种严重的高胰岛素血症明显减弱脂蛋白脂肪酶的激活，引起甘油三酯水平升高。

2.肾脏疾病

肾脏疾病血脂异常的机制主要是由于VLDL和LDL合成增加。

3.甲状腺机能减退

这种疾病常伴有血浆甘油三酯浓度升高。这主要是由于肝脏甘油三酯降低引起的VLDL清除缓慢，并可能伴有中间密度脂蛋白(IDL)的过量产生。

4.肥胖

在肥胖患者中，由于肝脏中载脂蛋白B的过度合成，VLDL的产生明显增加。

5.脂肪营养不良(脂肪代谢障碍)

可能是由于脂肪组织脂蛋白脂肪酶减少或肝脏VLDL合成增加。

6.尿酸过多

约80%的痛风患者有高甘油三酯血症，相反，80%的高甘油三酯血症患者也有高尿酸血症。

7.糖原累积(I型)

这种疾病的特点是葡萄糖-6-磷酸酶缺乏，患者对低血糖非常敏感。发生低血糖时，动员脂肪组织补充能量，VLDL中游离脂肪酸和甘油三酯成分浓度升高。

8.同种蛋白血症

这种情况可见于系统性红斑狼疮或多发性骨髓的患者。由于同种异体蛋白抑制血浆中乳糜微粒(CM)和极低密度脂蛋白的清除，导致高甘油三酯血症。

9.性激素的影响

雌激素对血脂的影响是双重的。绝经后的女性，血浆胆固醇会升高。但雌激素本身会降低血浆脂肪酶(尤其是肝脏甘油三酯脂肪酶)的活性，从而阻碍循环血液中CM和VLDL的清除。

10.遗传异常

Cmvldl组装基因、脂蛋白脂肪酶、载脂蛋白CII基因和载脂蛋白E基因异常均可引起高甘油三酯血症。

除了以上因素，生活方式也是导致甘油三酯升高的一个因素！

习惯冥想的人血浆甘油三酯浓度比坚持体育锻炼的人高。长期和短期体育锻炼都可以降低血浆甘油三酯水平。

吸烟还会增加血浆甘油三酯水平。流行病学研究证明，与正常人平均水平相比，吸烟可使血浆甘油三酯水平升高9.1%。

甘油三酯高(血稠)怎么治疗？

甘油三酯升高的程度不同，其控制目的和策略也不同。

1.边缘高程(1.7 ~ 2.26毫摩尔/升)

积极改善生活方式，如控制饮食、限制饮酒、适度运动、减肥等。

2.轻度至中度升高(2.27 ~ 5.63毫摩尔/升)

应给予药物干预。他汀类药物、贝特类药物或烟酸类药物可根据其血脂情况单独或联合使用。

3.严重增加(> 5.65毫摩尔/升)

治疗的主要目的是尽快降低甘油三酯水平，预防急性胰腺炎。可以使用贝特类或烟酸类降脂药物。

如何防止甘油三酯升高？

控制体重

或者超重肥胖患者体重减轻5% ~ 10%，甘油三酯可降低20%左右。按照中国居民的标准，体重指数(身体质量指数)≥ 24kg/m2。

对于超重，身体质量指数≥28kg/m2为肥胖，应努力使身体质量指数正常化，或在一年内至少减重10%。

2.合理饮食

通过控制膳食总热量，限制碳水化合物和脂肪的摄入，增加蔬菜和优质蛋白质的摄入。

3.限制饮酒

酒精中毒是甘油三酯升高的常见原因。

4.适度锻炼

经常锻炼身体有助于减肥，还可以直接降低甘油三酯。

戒烟

戒烟可以显著降低患者患心血管疾病的整体风险。

本文医学内容由无锡市第二人民医院内分泌科姚伟峰主任医师审核！