乙肝两对半检查是常规体检和住院检查的必备项目，最惊人的结果是“大山羊(大三阳)”和“小山羊(小三阳)”。大三阳和小三阳具体是什么意思？
来源:医学会消化频道
作者:冯秉成，齐鲁医院消化内科
山羊？三只羊？杨！
首先，我们来看看乙肝两半都在找什么。
乙肝五项不是指直接检测乙肝病毒，而是间接检测体内相应的抗体来反映人体的感染和病毒状况。乙型肝炎病毒的表面和核心有不同的特异性蛋白。当乙肝病毒侵入人体后，会被作为卫士的白细胞识别，并做出相应的反应。经过层层信号传递，免疫细胞会产生相应的针对乙肝病毒特定蛋白的抗体。这些分子是待测乙肝五项的不同指标:1。表面抗原(HBsAg)2。表面抗体(抗HBs)3.е抗原(HBeAg)4.е抗体(抗HBe)5。核心抗体(抗HBc)。
这些检验指标的意义是什么？
1.乙肝表面抗原(HBsAg)是判断是否感染乙肝病毒的依据。乙肝表面抗原阳性意味着感染了乙肝病毒。
2.乙肝表面抗体是判断机体是否具有特异性免疫的依据。HBsAg阳性表明其对HBV感染具有保护性免疫力。单一阳性通常出现在接种乙肝疫苗后或乙肝病毒感染痊愈后。
3.乙肝E抗原可作为判断乙肝病毒传染性的初步依据。乙肝抗原阳性说明传染性强。
4.乙肝E抗体可作为乙肝病毒传染性的初步判断依据。乙肝抗体阳性说明病毒复制减少，传染性弱，但不能判定为无传染性。
5.乙肝核心抗体阳性乙肝核心抗体表明你过去感染过乙肝病毒。也可出现在接种过乙肝疫苗或隐性感染的人群中。
那么“大山羊”是什么意思呢？即乙肝表面抗原、E抗原、核心抗体同时阳性。这是乙肝病毒完整存在的经典和标准模式。此时乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。
什么是“小山羊”？即乙肝表面抗原、E抗体、核心抗体同时阳性，是乙肝病毒“三大阳性”转化后的形式。过去一直认为乙肝小三阳性说明患者的传染性已经明显或相对降低，病毒复制程度降低或明显减轻。现在看来这是一个完全错误的想法，因为乙肝五项检查只是反映了乙肝免疫标志物在体内的状态，并不代表疾病的严重程度或传染性。
变成山羊怎么办？
成为“山羊”并不可怕。可怕的是成为“执着的山羊”。持续的乙肝病毒损害会对肝脏的结构和功能造成严重损害，进而上演“乙肝三部曲”:慢性乙肝、肝硬化、肝癌。所以，当你发现自己变成了“山羊”时，要及时去正规医院就诊。不要相信“一针有效，两针都好”的街头广告，不要听信偏方。许多中药含有损害肝脏的成分。使用后不仅不会改善病情，反而会加重肝脏负担，甚至引起重症肝炎。
我是怎么变成山羊的？
首先要知道乙肝病毒的传播途径。乙肝患者的体液具有传染性，包括精液、阴道液、乳汁、血液、淋巴液、脑脊液、肺腔液、腹腔液、关节液、羊水等。这些属于人体体液。只要体液中含有乙肝病毒，就具有传染性。也就是说，只有患者的体液进入体内后，才会引起乙肝病毒的感染。所以乙肝的传播途径主要是母婴传播、血液传播和性传播。在少数情况下，密切的生活接触可能会导致病毒通过皮肤粘膜的小破口进入体内，并导致乙型肝炎的传播。
如果身边有人变成了“山羊”，我该孤立他们吗？
日常生活中与乙肝患者接触是安全的。比如和乙肝携带者一起吃饭，不能传播乙肝病毒。虽然患者的唾液中可能有乙肝病毒，但一起吃饭接触的唾液量很少，病毒会被自己的唾液和胃液杀死。乙肝病毒携带者的汗液中可能检测到乙肝病毒标志物，但握手和拥抱仍然是安全的。你应该注意洗手，所以不会有问题。住在一个宿舍同一个房间的学生，其中有乙肝携带者，不会互相传播，HBv在空大气中无法存活和复制。乙肝病毒主要通过血液渠道传播，不会从呼吸道侵入人。即使对方打喷嚏或咳嗽，也不能构成感染。
其实只要做好卫生，勤洗手，按标准注射乙肝疫苗，我们身边的山羊就会越来越少。Meh-hey我怎么了= = fold。
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