肺癌确诊的时候，很多人特别关心能不能治好，如果不能治好，能活多久？其实这个问题很难用一两句话解释清楚。肺癌是一个通用的疾病名称。根据病理类型，肺癌有很多种，包括肺腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌、小细胞肺癌，以及一些比较少见的癌肉瘤、肺类癌、混合型肺癌等。不同类型预后不同，有的治疗多，有的治疗不多。相应的，有的存活时间长，有的存活时间短。
肺腺癌是最常见的肺癌类型，占肺癌的近一半。肺腺癌一般能活多久？这个问题取决于很多方面。从肿瘤方面来说，生存期取决于临床或病理分期、肿瘤细胞分化程度和基因突变类型。从患者方面来说，生存时间取决于患者的年龄、是否有基础疾病、发病后的身体状况、经济条件等。有没有治疗，治疗是否规范，也是决定肺癌患者生存时间的重要因素。甚至在很多情况下，心理状态会影响患者的生存时间。有些毫无知识的患者甚至不知道什么是癌症，但是他们没有太多化疗的副作用。他们每天都要吃喝，互相配合治疗，采集时间比别人长很多。
一般来说，分期越早，治愈几率越大，生存期越长，分期越晚，治疗难度越大。早期肺腺癌包括原位癌和微侵袭腺癌。手术后5年生存率可达100%，ⅰ期肺腺癌患者生存率可达90%以上，而ⅲ期肺腺癌患者即使治疗5年也只有20-30%。因此，早发现、早治疗是决定肺腺癌生存的关键因素。细胞分化的程度决定了癌细胞的恶性程度。分化越低，细胞恶性程度越高，越容易出现复发转移。因此，高、中分化患者比低分化患者预后更好，生存期更长。腺癌的病理类型有腺泡型、粘连型、乳头型和微乳头型。与前两者相比，后两者预后相对较差，易复发转移，尤其是微乳头状。如果病理结果占10%以上，最好做治疗。当然，目前的治疗指南还没有明确提出这一点。
不同于其他类型的肺癌，靶向治疗是肺腺癌最重要的治疗方法。在主要指南中，靶向药物治疗是基因突变晚期非小细胞肺癌的首选。亚洲近50%的非吸烟女性肺腺癌患者存在EGFR突变，4-6%的肺腺癌患者存在ALK基因突变，其他还有ROS1基因、HER-2基因、c-MET基因等。目前有相应的靶向药物可供选择。靶向治疗已经使许多晚期肺腺癌患者获得了较长的生存时间，尤其是被称为“钻石突变”的ALK基因。靶向药物阿莱替尼可使无进展生存期高达34.8个月，对脑转移患者同样有效，无进展生存期高达25.4个月。即使服用阿莱替尼4年后，仍有43.7%的患者没有疾病进展。如果他们身体健康，他们可以结合其他治疗方法。
应该说，有机会使用靶向药物的基因突变患者是非常幸运的，但经济状况也是现实中必须考虑的问题。比如奥塞替尼、克唑替尼、阿莱替尼，价格还是很贵，一些经济基础不好的患者不得不忍痛放弃最好的治疗。所以经济情况也是决定肺腺癌生存时间的重要因素。好在有些贵药早就进了医保目录，自己负担的比例甚至不到三分之一。还有一些药品有慈善捐赠活动。只要疗效好，存活时间足够长，他们就可以从慈善机构免费获得长期使用的药物，但有些已经进入医保目录的药物并不在此列。
对于老年患者来说，如果身体状况不好，患有多种基础疾病，心肺功能差，不能进行手术、化疗、放疗，不能耐受靶向药物的不良反应，肿瘤持续进展，生存时间会很短。
确诊肺癌后再治疗肺癌，对于个人来说相当于一场战争。如果满足“天时、地利、人和”的条件，胜利的概率会高很多。
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