导语:功能性低体温波动不大，一般低于0.5℃，多见于午后和夜间。现代医学研究表明，植物神经功能紊乱，体温调节中枢异常，导致产热超过散热，导致体温升高。临床发热大致分为急性发热、周期性发热、长期发热和慢性低热。慢性低热包括器质性低热和功能性低热。
一、了解儿童功能性低热的病因和发病机制，患者会出现功能性体温调节障碍。
1.自主神经功能障碍
自主神经系统由交感神经和副交感神经组成，可以调节腺体、内脏和心血管系统的活动。受精神、情绪、疲劳等因素影响，引起交感神经副交感神经亢进或失去稳定性，刺激和诱发多突触交感发汗反射，促进新陈代谢，兴奋中枢，引起体温波动。情绪不成熟的孩子受到来自家长和学校的教育和学习压力的影响。青春期、抑郁症和更年期女性常见。
2.体温调节中枢障碍
西医的体温设定点用于解释发热机制，设定37℃为正常体温设定点。体温调节中枢内有丰富的温度敏感神经元，能感受到外界温度刺激或各种热原的加热信号。PO/AH中的体温调节中心发挥其积极的调节作用，并使体温设定点升高。
PO/AH利用“体温设定点”来发挥热敏元件和冷传感器的作用，即当流经调节中枢的血液超过人体设定温度37℃时，会刺激热敏神经元增加其放电，从而加强散热过程，减弱产热过程。但在发烧的过程中，“体温设定点”也随着发烧而上升。经过自我保护或药物干预后，内源性热源逐渐减少，“体温设定点”逐渐恢复正常。
如果热源消除后体温设定点异常，不能及时恢复正常体温，就会发生功能性体温调节障碍。感染后低热多见于各种感染引起的发热患者，尤其是病毒感染后。不同时间会有低烧，伴有出汗、乏力、食欲差等。经过多次检查，排除了器质性疾病。
3.儿童功能性低热的鉴别诊断
经过详细的体格检查和病史询问，可以了解初步的诊断思路，并为诊断进行定位化验。如果超过2周不退热，感染原因检查未发现阳性结果，抗感染治疗后无改善，应考虑此原因。常见于风湿性疾病、术后或大面积烧伤、急性心肌梗塞、肿瘤和血液疾病、因吸收无菌坏死物质而引起的发热、甲状腺疾病、风湿性疾病、输血和药物发热等。
有明显的服药输血史，突然出现药物热，多见于38.5℃以上，停药后可恢复正常。输血发热反应从输血开始的几个小时内就可以看到，一般是高烧，持续几个小时。风湿性疾病患者的发热类型为不规则发热，时高时低，可见低热、中热、高热。
有疼痛、肌肉损伤、皮肤溃疡、皮疹、可见成人斯蒂尔病等症状。成人斯蒂尔病，血常规可出现白细胞和中性粒细胞明显升高，抗核抗体阳性具有诊断意义。甲亢、甲减、少数桥本氏病等患者均有不同程度的发热、出汗等表现，在甲状腺危象时可表现为高热。这些患者大多伴有高代谢综合征发热。
国际上把长期发热但病因不明且复杂的疾病统称为不明原因发热。至今没有严格统一的诊断标准，其中，引用最多的是:发热3周，体温38.3℃以上，经实验室检查仍不明的患者。功能性低热，病程稍短，发热大多不超过38.0℃。
二、了解现代中医的治疗方法，临床上患者需要辨证施治，科学服用中药。
1，以阴阳为纲，从六经辨证。
发烧是善恶斗争的表现。内热多是因为阴阳失调。孩子脏腑娇嫩，感邪后容易过月经。韩雪教授以阴阳为纲，提出小儿久热多因太阳中风、少阳郁结、太阳少阳病、少阴厥阴病所致。
在治疗方法上，主张辨证加减桂枝汤、小柴胡汤、柴胡桂枝汤、麻黄附子细辛汤等经典方剂。在六经辨证的基础上，提出用“温法”治疗小儿久热。建议少用感冒药，对容易体虚、多病的患儿增加人参用量，气虚者加黄芪，阳虚肾虚者加附子。在治疗上，有很多经方加减的例子。
2.从气虚讨论。
人体气血充盈于肌肉之间，具有保护肌肉表面、调节体温的作用。小儿往往脾虚，脾胃系统失控，元气、气机失于充实和滋养，往往气虚，病后失去调节体温、温阳的功能。提出了“邪热致虚”、“食湿致虚”、“药物致虚”的观点。根据上述病机，提出了温补益气、清热祛邪的治疗原则。选用的方药有归脾汤、升阳益胃汤、四君子汤，并配以清热药。
3.从“肾”论治
小儿脏腑娇嫩，形气不充，生长发育过程中肾虚，肾含真阴含真阳，阳气藏于肾中发挥其温补推动作用。小儿脾胃功能发育不良，饮食不洁(节)或油腻甜食易化火，肝常不足，小儿自控能力和调节能力差，受情绪影响后易“发怒”。
许多致病因素导致脏腑阴阳失调，肾殷琦受损，杨琪相对旺盛，水不足以收火，拳面突然潮热。法律上应该是以“还火于元”为原则。崔文成提出从小儿的生理病理特点入手，将小儿内热暂分为阴虚阳亢证和阴虚阳亢肝郁证。
治疗上以六味地黄丸为主药，以淫羊藿、巴戟天、肉桂、附子、干姜为引火地黄汤。如有咽痛、口疮等症状，应加黄连、黄柏，以清灼热。如有积食等脾胃不和者，加砂仁、菖蒲醒脾。针对肝郁，提出了滋水清肝大枣方。
“六味地黄丸”由柴胡、栀子、薄荷、白芍、枣仁、当归等药物组成。对于“阴虚内热”的小儿，其方剂为六味地黄丸，泻热用泽泻、茯苓、牡丹皮，健脾用白术、薏苡仁。用石斛、桑葚等药材滋阴，何首乌养精血，热似蒲公英苦寒未除，莲子火益肾。
4.清热解毒祛邪。
近年来，儿童患鼻窦炎、咽炎、急慢性扁桃体炎、EB病毒感染、巨细胞病毒感染、肺部感染等的人数增多。逐年增加，疾病也在延长。韩进等人认为，呼吸道疾病引起的小儿长期低热，属于热病类型，肺胃充满热毒，邪留于阴。在治疗上，他们自创“清热解毒、祛邪避煎颗粒”。
5.调理肺胃治暑
湿热之邪熏蒸肺胃，使肺气受损，升降不正，热气缠绵，郁热灼肤，陷气不出，所以长期发热，无汗，胃灼热，津液阴失，精气上溢至肺，肾气下失，水失所控，膀胱自尿。
根据“肺胃”的生理病理特点，针对小儿暑湿内热，提出“调肺上下”的方法，调节上、中、下焦水的分布和气化功能，制成由黄芪、青蒿、荷叶、葛根、芦根、知母、竹叶组成的“费祎清舒舒淇汤”。热水加冷水石、蚯蚓等。能清肺暖胃。
第三，深刻理解现代医学的治疗方法。临床上，拔罐有泻阳经热的作用。
1.现代中医外治法
布洛芬等退热药物退热效果好，但退热时间短。拔罐法有泻阳经热的作用，降温效果优于布洛芬。以小儿发热的督脉、足太阳膀胱经第一侧线为主要穴位，用拔罐疗法反复推拉，直至背部皮肤发紫。
按摩没有毒副作用，也很大程度上避免了孩子对针灸和药物的恐惧。小儿经络不成熟，但却是“纯阳之体”，手掌、前臂的经络之气很容易调动起来。12岁之前，按摩特定穴位效果显著。针对外感内伤发热的小儿，开出不同的药方，针对“阴虚内热”和“气虚内热”，但对于两种内伤发热，都提出“揉足三里”，以健脾胃，助运化。
足部膀胱经贯穿背部，引领全身杨琪，刮痧刺激体表，从而达到|“化痰解郁，调理阴阳”的目的。刮痧作为一种辅助疗法，在治疗小儿食积内热方面疗效显著，使小儿体温下降更加均匀平和。
2.西医治疗儿童功能性低热
孩子的情感发展并不完善，现代父母的教育往往不恰当，或者长辈过分溺爱，或者责备责骂，或者缺少父母的陪伴，学业繁重等。，这些都会造成孩子情绪异常，引起神经系统紧张抑制。只有家长正确引导和教育，才能给孩子一个良好健康的成长环境，避免影响孩子的情感发展。孩子长期在这样的环境中成长，心理行为往往会出现障碍，害怕抑郁变成病。
体温超过38.5℃的患儿遵医嘱服用对乙酰氨基酚、布洛芬等安全的解热药物，部分长期发热的患儿还使用糖皮质激素。这些药物不能缓解功能性低热的病因，只能暂时缓解症状。成人经常使用5-HT再摄取抑制剂来治疗这种疾病。
根据研究报告，抗抑郁药可抑制动物模型引起的发热反应。观察到的病例都是成年人，很难保证儿童用药的安全性。而且抗抑郁药是治疗抑郁症的药物，不容易被家长接受。现代西医缺乏对儿童功能性低热药物治疗的观察和研究。
结论:儿童神经系统发育不成熟，虽然消除了热原，但体温调节中枢不能及时恢复正常，导致长期低热。夏季发热主要发生在婴幼儿或营养不良人群，仅在夏季出现高温，散热和体温调节不完全，长期低热，偶有高热，出现厌食、乏力、多饮、多尿等症状。发烧的孩子要注意自身修养，避免剧烈运动，环境保持适度的湿度和温度，空保持充足的营养和水分，保持密切的温度变化。