近日，据外媒报道，由于智利政府发放了几批无效避孕药，导致150多名女性避孕失败。其中，21岁的芭芭拉·瓦兹奎(Barbara Schmidt)因避孕失败，不得不面临中断学业的危险。除了药品质量监管不力等因素外，对服用避孕药的患者缺乏相关指导也是此次事件的重要原因之一。
除了主动避孕的要求，很多时候我们还需要严格避孕。比如流产后，不管是人工流产还是药物流产，一般都要严格避孕半年，而产后至少建议避孕一年，剖宫产建议两年，部分妇科手术需要3-6个月甚至一年的避孕期，以保证子宫的自我修复。避孕的方法很多，有些不靠谱，比如体外受精、非排卵期计算，有些靠谱，比如绝育、宫内节育器、口服避孕药、外用避孕套。今天，我们先来了解一下可靠的口服避孕药。
常见的口服避孕药大致分为短期口服避孕药、长效口服避孕药和紧急避孕药。基本方法是通过调节人体激素水平来阻止卵巢排卵和受精卵着床。
1.短效口服避孕药
代表药物:麻福龙、谢思月、优思明等。
成分:黄体酮和雌激素。
用法:月经周期第1-5天首次服药，每日一片，一盒接一盒，不间断。如果一盒有21片，停药7天，再继续服用第二盒。停药后2 ~ 4天来月经。如果停药7天仍不来月经，应在停药后第8天开始服用下一周期的药物，最长不超过7天。如果一盒有28片，每天吃一片。不管月经来不来，都需要吃药。
注意事项:
漏服:1-2天内漏服药物，发现后应立即服用一片。那天你可以吃两片药。你应该继续每天按时服药，并采取适当的避孕措施。如果漏服药物≥3天，立即服用1片加当天服用1片(服2片)，剩余漏服片丢弃，然后每天按时服用，7天内注意避孕。
建议:每天固定时间吃药。服药期间注意吸烟和饮酒。年龄≥35岁及同时吸烟者禁用，孕妇及哺乳期妇女禁用，严重心脑血管疾病患者、有血栓栓塞病史或风险者、乳腺癌患者禁用。糖尿病患者需要咨询医生或药剂师。
生殖:这种药可以吃3-5年，停药后不用等3-6个月就可以怀孕。根据“全有或全无”理论，停药一个月内发现怀孕，通常不会导致新生儿出生缺陷。
不良反应:如早孕(恶心、呕吐等。)、头痛、月经改变、皮肤变黑、体重变化、血栓形成风险增加、高血压等。
检查:服药期间建议每年做一次妇科检查。
2、长效口服避孕药
代表药物:复方长效左炔诺孕酮口服片
主要成分:合成孕激素和长效雌激素。
用法:月经来潮第5天饭后服一片，每20天服第二片。之后每个月吃第二片。这种药容易服用，但有许多不良反应。部分女性服用后会出现白带增多、月经紊乱、早孕样反应，有时还会出血，难以控制。现在多作为局部缓释药物用于避孕用具，很少用于口服剂型。
3.紧急避孕药
代表人:玉婷
成分:黄体酮
用法:一般第一片在性交后72小时口服。越早服用，效果越好。如果服药后2小时内出现呕吐，建议立即服用一片。
注意:哺乳期妇女服用此药后，停止喂深圳生命净奶3天，弃奶。40岁以上女性、心脑血管疾病、糖尿病、肝功能异常、乳腺癌患者禁用。
不良反应:本品不良反应明显，常出现恶心、呕吐、头痛、头晕、乏力、乳房肿胀、出血、月经提前或推迟等。因为这类药物可以使人体内的黄体酮含量增加到正常水平的6倍以上，然后突然下降到远低于正常水平，所以血栓形成的风险很高。一年内不宜服用超过3次，一个月内不宜超过1次。
如果正确使用口服避孕药，效果可达99%以上。但同时要考虑药物相互作用的影响，例如加速避孕药代谢的药物，如服用抗生素(利福平、阿莫西林、头孢菌素等。)、抗惊厥药、抗癫痫药(苯巴比妥、卡马西平、苯妥英钠、氮酮等。)和抗逆转录病毒药物(利托那韦等。)，等等。这些药物可能会降低避孕效果，应增加其他避孕方法。
吃了药后，一切都不太好。我们需要通过尿hcg试纸和其他方法密切监测妊娠情况。如果有计划生育的要求，要尽早去正规医疗机构就诊，遵医嘱，不要自作主张，以免给自己造成不可逆的伤害，后悔终生！
同时，短效口服避孕药不仅具有避孕作用，还是治疗多囊卵巢综合征、子宫异常出血、子宫内膜异位症等疾病的良药，还能降低患子宫内膜癌、卵巢癌、大肠癌的风险。但目前对乳腺癌和宫颈癌的研究存在争议。因此，患者在服药期间需要定期检查。(首都医科大学附属北京妇产深圳生命网医院药剂科药师张维为，首都医科大学附属北京妇产医院药剂科主管药师杜伯君)
参考资料:
[1]中国复方口服避孕药临床应用专家共识组。中国专家对复方口服避孕药临床应用的共识[J].中华妇产科杂志，2015，(2):81-91。
程临安、、丁岩、范广生、顾、、何晶、胡丽娜、华克勤、黄伟、、孔北华、郎景河、冷金华、、、刘冠元、、王、、吴尚春、薛敏、杨惠霞、杨青、姚树忠。
[3]中国专家对复方口服避孕药临床应用的共识[J].中华妇产科杂志，2015，50(02):81-91。
[4]应用妇产科学第4版[M]。徐从建，华克勤编辑；人民卫生出版社，2018年2月。
资料来源:北京妇产医院药剂科