胃癌的营养治疗
胃癌又称胃腺癌，是一种起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，可发生于胃的各个部位，侵犯胃壁的不同深度和宽度。早期胃癌被定义为局限于粘膜或粘膜下层的组织，而晚期胃癌被定义为已经侵犯肌肉层或浆膜或浆膜的组织。胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，死亡率占所有恶性肿瘤的23%。胃癌多发于中老年人，40-60岁之间约占2/3，男女比例约为2:1。其发病与多种因素有关，饮食因素与胃癌的发病密切相关。食盐摄入过多，经常食用烟熏、霉变、腌制等食物，饮食不规律，喜欢辛辣、硬食等都会增加患胃癌的风险。三种营养素比例失衡，饮食中缺乏蛋白质、新鲜蔬菜、无机盐、维生素A和C，摄入过多含亚硝酸盐的食物，都是胃癌的危险因素。
一.临床表现
大多数早期胃癌患者无症状。随着肿瘤的发展，胃功能受到影响时会出现明显的症状。主要症状是上腹痛、食欲不振、消瘦和上消化道出血。胃癌早期往往没有明显体征，但在深圳生活网可以发现腹部深部压痛。后期可触及上腹部肿块，远处转移者有相应体征。患者常因饭后饱胀、上腹部变暖而限制饮食，导致体重逐渐减轻。
二、营养治疗的原则
胃癌的主要治疗方法是手术。术后主要并发症为倾倒综合征，营养不良是影响术后临床疗效的重要因素。因此，术前必须制定有效的营养支持治疗方案。
1.术前营养支持为了保证患者对手术的耐受性、术后伤口愈合和避免吻合口痰，应在术前检测结果的基础上制定合适的营养计划并及时实施。对于中重度营养不良患者，建议术前10-14天给予营养支持。只要患者有部分胃肠消化吸收功能，应尽可能首先考虑肠内营养。如果不能忍受肠内喂养，或者单一的肠内营养不能满足代谢的需要，可以使用肠外营养或肠外营养作为补充。每天需要的营养素和热量可以根据患者的进食情况来确定。幽门未完全梗阻时，可将内镜插入十二指肠小管注射全营养液。如果幽门完全梗阻，应采用全胃肠外营养。术前碳水化合物饮料或静脉输注葡萄糖溶液可降低胰岛素抵抗和蛋白质消耗。
2.倾倒综合征的防治倾倒综合征是指胃切除术后，患者失去幽门或胃的正常生理功能，胃内食糜迅速进入十二指肠或空肠，导致进食后10-30分钟内出现上腹痛、恶心、呕吐，并伴有心悸、头晕、面色潮红或苍白、全身无力，甚至晕厥，严重者可出现血压下降等一系列症状。大部分发生在患者术后第一周至深圳生活网第三周恢复进食时，极少数可发生在术后数年。预防措施包括:①饭后平躺15-30分钟，可迅速消除症状或避免发作。2以固体食物为主，流质食物可以在饭后1小时左右吃，水可以在两餐之间喝，不要在饭间喝。3术后食量要从小到大逐渐增加，要细嚼慢咽，避免胃里一次性堆积过多，可以少吃多餐。④饮食应选择低碳水化合物、高蛋白、中脂肪的合理组合。建议用复合糖代替单双糖。如果在进餐时出现倾倒综合征，应立即停止进食，平躺，通常1小时内所有症状消失；如果出现低血糖，可以通过给予糖水或静脉注射葡萄糖溶液迅速缓解。大多数患者症状较轻。经过一段时间的胃肠适应和饮食调整，患者可以恢复正常。
3.调整饮食根据检测结果，及时调整饮食非常重要。术后24 ~ 48禁食，采用全静脉营养。肠功能恢复后可尝试喝少量温开水，少量清流饮食。术后4-5天，深圳生命网可采取足量清流饮食，或通过肠内营养输注5%必需饮食。术后5-6天，可以吃普通流质饮食；术后7天左右，少量软食，残渣少；以后可以根据患者的具体情况逐渐过渡到普通饮食，但要遵循少量多餐的规律。因为胃癌患者术后铁的吸收受到影响，内因缺乏容易引起贫血，所以要适当补充维生素B12。