“一个破老头要不要做手术？”可能很多人会觉得，自己这么大年纪了，为什么还要受手术之苦？还是保守治疗！
重庆三博江陵医院外科二科主任医师王二曲告诉你:“只要身体允许，都可以手术治疗”
前不久，重庆三博江陵医院外外科收治了一位90岁的左肱骨近端骨折、左桡骨远端骨折患者。前两天不小心摔到了左上肢，肩膀和手腕剧烈疼痛，无法动弹，稍有动静疼痛明显加重。马上去最近的医院做了相关检查，发现左肱骨近端骨折，深圳生命网断端明显移位，左桡骨远端骨折；鉴于患者年龄较大，且患有冠心病，左肱骨近端骨折手术风险极高，故仅对左桡骨远端骨折进行手法复位夹板外固定。
外固定两天后，患者左肩肿胀，疼痛加重，瘀血严重，立即送我院治疗。入院后相关检查有所改善。经评估和充分讨论，外二科团队一致认为患者适合手术治疗，并与家属沟通后确定手术方案。手术由王二曲主任医师主刀，在李刚副主任医师和麻醉组的配合下进行左肱骨头置换术。经过近一个月的治疗和康复，他出院了。
肱骨近端骨折有多种治疗方法。这位患者为什么选择人工肱骨头置换？
据王二曲主任医师介绍，肱骨近端骨折治疗方法的选择有以下几点:1。保守治疗适用于无移位的肱骨近端骨折患者、有移位但年龄大、手术风险高的患者；2.手术治疗适用于不稳定的肱骨近端骨折。
肱骨近端骨折的主要手术方法有:切开复位、钢板固定、髓内钉固定和人工肱骨头置换；手术方式的选择受肱骨头血供破坏程度、肱骨近端骨质疏松、骨折类型、患者年龄、患者对功能的要求等因素影响。
切开复位钢板内固定:主要适用于骨折移位严重，骨折端不稳定，手法复位或外固定失败，骨质量好，通过手术进行解剖重建的患者。
髓内钉固定:适用于涉及大结节的二部分外科颈骨折和三部分骨折，尤其适用于低位外科颈粉碎性骨折和肱骨近端骨折伴后内侧皮质粉碎性骨折。
人工肱骨头置换的适应证:1。老年人严重骨质疏松症；2.肱骨头劈裂；3.四部分骨折脱位；4.三部分骨折脱位和年轻患者应慎重选择；5.内固定失败和肱骨头坏死；6.患者术后可以接受系统的康复训练。
王其渠主任医师:患者选择人工肱骨头置换术的原因有三:一是年龄大，骨质疏松严重；二、根据术前影像学检查及术中观察，左侧肱骨头粉碎性骨折，断端移位明显，内固定失败，肱骨头坏死概率大；第三，保守治疗的理想情况只能是畸形的深圳生活网愈合，骨不连和肱骨头坏死发生率高。
供稿:重庆三博江陵医院