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• 试管婴儿为什么要促排卵？
• 常见的诱导排卵方案
• 如何选择促排卵方案？

使用药物控制排卵是试管婴儿技术的开始，选择优秀合适的方案可以更好更快的怀孕。

很多夫妻到了促排卵阶段都会有各种各样的疑问。“我的促排卵方案可以自己决定吗？”“对你来说最好的解决方案是什么？”“为什么别人诱导排卵时间比我短？”等等，这是每个人的问题。

促排卵方案很多，但适合自己的才是最好的。今天就请罗琼秀博士来回答大家的问题。

试管婴儿为什么要促排卵？

在每个月经周期开始时，女性体内的许多原始卵泡同时开始发育，但大约2周后，每批中有一个卵泡长大、成熟并排出，这就形成了我们每个月一个卵泡的宝贵排卵。

对于很多受孕困难，想做试管婴儿的准妈妈来说，光靠这个卵子想受孕是远远不够的。所以试管的第一个重要环节就是促排卵，通过药物干预，促进女性卵巢多个卵泡同步发育，获得多个健康的卵子。

常见的诱导排卵方案

有长黄体期方案，长黄体期方案，短黄体期方案，拮抗剂方案，微刺激方案，自然周期等等。如果选择不同的方案，疗程也会不同。我们将逐一分析。

黄体期长度方案

这是最常用和最经典的方案。

适用人群:主要适用于卵巢储备功能较好，月经规律的人群。

方案优点:长期方案能有效抑制内源性LH峰，多个卵泡同步发育，卵泡大小相对均匀，获得的卵子数量多。此外，卵泡发育与子宫内膜发育同步性好，新鲜胚胎移植成功率高。

具体过程:一般在前次月经周期第21天(黄体期中期)用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节；

调整16-18天后，用超声、FSH、LH、E2评价效果。

达到下调标准后每日注射促性腺激素(Gn)。当有2个直径18mm的卵泡或3个直径17 mm的卵泡时停止Gn，当晚注射HCG5000-10000IU，34-36小时后取卵。

超长方案

大概需要2-3个月。

适用人群:主要适用于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫腺肌病或反复着床失败、胚胎质量差、LH高的患者。

方案特点:有助于改善卵子质量和子宫内膜环境。卵泡大小比较均匀，获得的卵子数量多，新鲜胚胎移植成功率很高。但是，时间长，成本高。多囊卵巢患者容易过度刺激，取消新鲜周期移植。

用法和流程:需要注射3-6个周期的降调节药物，每次注射间隔一个月。下调后的促排卵过程与长期方案相同。

简短方案

适用人群:通常用于年龄较大、卵巢储备功能较低的患者。

方案特点:方案时间短，但促排卵效果不易控制，可能导致卵泡生长不均匀或排卵提前。

用法:月经第二天使用GnRHa，促进体内FSH和LH的分泌。

月经第三天用促排卵药促排卵。同时b超监测卵泡生长，抽血测定雌激素含量的变化。根据结果，调整促排卵药物的剂量，决定注射HCG的时间。这个和长计划一样。

对抗方案

也就是GnRH-拮抗剂，GnRH-ant方案，需要10天左右。

适用人群:适用于各类人群，包括卵巢反应正常、卵巢反应低、卵巢反应高的患者。尤其是多囊卵巢综合征患者。

方案特点:方案疗程短(一般9-10天促排卵)，往返医院的患者比较多，方案少。

如果卵泡过度发育，可改为全胚胎冷冻，预防卵巢过度刺激综合征，这是长期计划中没有的。

但也可能有提前排卵的风险。

用法与程序:月经第2-4天，医生根据血激素和b超结果及患者自身情况，决定开始用药剂量。促排卵第5-7天后，取卵前会加拮抗剂阻止排卵。一般促排卵9-10天后会进行夜针，夜针后34-36小时取卵。

微刺激方案

适用人群:常用于卵巢反应低或既往常规促排卵方案移植反复失败的患者，也可用于卵巢过度刺激综合征风险高的患者和激素依赖性肿瘤风险患者。

方案特点:该方案用药量很小，用药时间短，对卵巢刺激小，可连续数月促排卵。适合卵巢功能差的患者堆积胚胎。

用法与流程:月经第2-4天，医生根据血激素和b超结果，结合患者自身情况决定用药。促排卵药物一般用量不超过150U，口服药物可以加也可以不加。促排卵后期会加拮抗剂，防止取卵前排卵。一般在诱导排卵7-9天后，夜针后32-34小时取卵。

自然周期

不要使用任何促排卵药物。等自己的卵泡长大了，注射HCG，成熟了再取出来。一般一次只拿一个蛋，可能会导致空蛋和蛋跑。

适用人群:主要用于自愿选择自然周期，卵巢反应低，因某些疾病风险无法进行卵巢刺激的患者。

方案特点:不使用任何药物刺激卵巢诱导排卵，但必须通过反复监测临近排卵期的LH峰值来估计排卵时间，以获得成熟的卵细胞。取卵自然率相对较低，最大的优点是简单、经济、重复性强，没有卵巢过度刺激和多胎妊娠的风险。

用法和流程:根据患者的自然月经周期，视病情决定是否使用Gn。

如何选择促排卵方案？

通过上面节目的介绍，我们知道每个节目都是针对某一类人群设计的。至于选择哪种方案，医生会根据每个人的卵巢储备、年龄、身高、体重、不孕因素、血AMH值、基础FSH水平、窦卵泡数、身体质量指数、对药物的反应性等，综合考虑以上因素，制定出个性化的促排卵方案。

总之，面对众多的促排卵治疗方案，最好的选择是相信医生，与医生进行详细有效的沟通。不要听信一些不专业的片面之词，纠结于不同方案的选择，也会影响医生给出的合理建议。

吉安生殖科全体医护人员将竭尽全力帮助每一位患者获得完美的促排卵治疗，因为您的成功就是我们的成功！