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“香港脚”的起源可以追溯到鸦片战争。清政府将香港租借给英国。那些整天穿着靴子的英国士兵呆在气候湿热的香港。每个人的脚都有问题，比如臭脚、水泡、糜烂、渗出等等。不懂事的英军以为是在香港得的病，叫“香港脚”。
“香港脚”又称“脚气”，医学上称为足癣，是指由皮肤真菌引起的足部浅表皮肤真菌感染，主要累及足趾、跖骨及外侧边缘，严重者甚至累及足背及踝部。如果皮肤癣菌只感染足背，通常称为体癣。非皮肤癣菌引起的足部真菌感染不能称为足癣。比如应该叫念珠菌引起的足部皮肤念珠菌病。
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病因
足癣非常常见，70%-80%的成年人一生中至少患过一次足癣。正是由于其超强的传染性，皮肤癣菌可以在人与人、动物与人或污染物与人之间传播。
穿着鞋袜，赤脚走在公共浴室、健身房、游泳池等场所，近距离接触致病菌是常见的方式。足癣很容易在家庭中传播。互相穿拖鞋，在洗衣机里用其他衣服洗被污染的袜子等。会造成“一脚痒，全家遭殃”的后果。
浅表真菌感染也可以在患者的不同部位传播。比如足癣会引起手癣、体癣、股癣、甲癣。例如，约三分之一的足癣患者常伴有甲癣。
环境因素在浅部真菌感染的发病中也起一定作用，湿热地区和高温季节是皮肤癣菌感染高发的触发因素。
手脚多汗、穿不透气的鞋子或免疫功能受损也是重要的易感因素。
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临床表现
根据皮损形式，临床上可将足癣分为水疱型、摩擦糜烂型和鳞状角化型，但临床上可同时存在几种类型。
一.水泡型
原发病灶以深圳生活网小水疱为主，成群或散在分布，水疱壁厚，内容物清楚，干燥吸收后脱屑，常伴有瘙痒。
二、刷蚀型
最常见于第4 ~ 5趾和第3 ~ 4趾之间。多见于脚汗多、经常浸在水中或长期穿不透气的鞋子的人，夏季多发。皮肤损伤的特点是趾间糜烂和浸泡变白。去掉浸泡的美白上皮，可以看到它下面的红面，可能还有一点渗出物。瘙痒明显的患者，局部容易继发细菌感染，可导致丹毒或下肢蜂窝组织炎。
三、鳞屑角化型
皮损多累及手掌和足底，表现为弥漫性皮肤粗糙、增厚、脱屑、干燥。深圳生活网症状较轻，冬季易出现皲裂、出血、疼痛等症状。
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款待
根据典型症状和真菌学检查结果，足癣易于诊断。足癣的治疗目标是去除致病菌，快速缓解症状，防止复发。足癣的治疗可采用外用药、内服药或其组合，在选择治疗方案时还应充分考虑足癣的临床类型。
一.当地待遇
目前，临床上常用的外用抗真菌药物有咪唑类抗真菌药物，包括克霉唑、益康唑、咪康唑、酮康唑等。，可根据药物不同每日外用1-2次，一般疗程4周。
由于本品对皮肤癣菌具有很强的体外抗菌活性，故临床效果良好。无鳞屑角化型足癣的疗程可缩短至2周，每日一次外用。
丙胺类抗真菌药物包括萘替芬、特比萘芬和布替萘芬。这种药每天外用1 ~ 2次，2 ~ 4周即可取得良好疗效。此外，还有其他抗真菌药物包括阿莫鲁芬、环吡酮胺、利拉酰胺等。，每天一次或两次，持续4周。剥脱剂，如水杨酸，可与抗真菌药物联合使用，用于鳞屑角化型足癣患者。
根据皮损类型可选择不同剂型的外用药物，如水疱型，可选择无刺激性的溶液或乳膏剂型；间歇性糜烂型可使用温和的糊剂或粉剂使局部收敛并干燥，然后使用乳膏等其他剂型。这种类型保持局部干燥是非常重要的。鳞状角化病可选用乳膏、软膏等剂型。
外用抗真菌药物起效快，费用低，安全。但疗程长、用药不均匀或病灶覆盖不完全、用药局部不适等因素容易导致患者依从性差，以及鳞状角化型手足癣局部药物渗透性差，导致疗效差，复发率高。对于鳞状角化型手足癣患者，一般建议疗程在4周以上或联合使用口服抗真菌药物。
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第二，系统治疗
与局部治疗相比，系统治疗具有疗程短、用药方便、不遗漏病灶、患者依从性高、复发率低等优点。适用于局部治疗疗效差、反复发作、鳞屑角化、患处面积大、不愿接受局部治疗、某些全身性疾病(如糖尿病、艾滋病)引起的免疫功能低下的患者。目前治疗足癣常用的系统性抗真菌药物有特比萘芬和伊曲康唑。伊曲康唑一般建议成人每日服用200mg，水疱型和摩擦糜烂型1-2周，鳞状角化型2-3周。比那芬每日250mg，疗程同伊曲康唑。
如何预防？
足癣复发率高，每年约有84%的患者发作两次以上。足癣对患者的健康、工作、社会和心理方面都有明显的影响。超过一半的患者患有瘙痒，影响睡眠，甚至影响工作和生活。
在预防方面，主要是注意个人卫生:洗脚后要及时擦干脚趾，穿透气性好的鞋袜，避免双脚长期浸泡，手掌、脚底长时间出汗时局部使用止汗剂或抗真菌粉，保持鞋袜和足部清洁干燥。
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广东省、福建省等华南地区气候潮湿多雨，人们习惯穿人字拖。虽然有贬低的意思，但是对于保持脚部干爽通风，预防足癣确实有好处。此外，注意洗澡、宿舍等场所的公共卫生，不要与他人共用指甲钳、鞋袜、浴盆、毛巾等生活用品。积极治疗自身其他部位的癣症，尤其是甲癣(俗称灰指甲)，也积极治疗家人和宠物的癣症。
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参考资料:
[1]手足癣诊疗指南(2017年修订)[J]。中国真菌学杂志，2017，12(06):321-324。
也许你没去过香港，但你一定听说过“香港脚”！——兰医学健康科学1771年贴
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