来源:生命时报
黄璐，中南大学湘雅三医院药剂科主管药师
痤疮俗称“粉刺”，是一种常见的累及毛囊和皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。往往是因为毛孔堵塞导致皮肤分泌的油脂排不出来，过多堆积造成痤疮丙酸杆菌感染。痤疮常见于青春期，也可能发生在其他年龄段。痤疮的皮肤表现有黑头、白头、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等。对皮肤的损伤程度也不同，可治愈的，还有疤痕、色素沉着、红斑等。也会影响预后。目前公认的治疗痤疮的药物有五种:
1.视黄酸是一线治疗药物。常用的外用制剂有维a酸乳膏或凝胶、异维a酸凝胶、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶等。建议每晚低浓度小范围使用一次。重度痤疮患者应服用口服制剂，如异维a酸胶囊。使用该类药物要避免阳光暴晒，并采取遮光措施；妇女在怀孕期间禁止使用这些药物。
2.过氧化苯甲酰，能杀灭痤疮丙酸杆菌，是炎性痤疮的首选药物，也有溶角质作用。注意:皮肤受损或急性炎症时禁用，妊娠期及哺乳期慎用。
3.抗生素，常见的有红霉素软膏、氯霉素软膏、夫西地酸软膏，适用于一些浅表炎症性痤疮。常见的口服制剂包括多西环素和克拉霉素。需要注意的是，滥用抗生素容易引起痤疮丙酸杆菌耐药，不建议长期单独使用，常与其他外用药物联合使用。
4.壬二酸是一种天然饱和酸，可用于痤疮、酒渣鼻、黄褐斑和皮肤黑色素沉积。它是一种有效且耐受性良好的治疗药物，但目前在我们的市场上并不常见。
5.二硫化硒具有抗皮脂溢和抗真菌作用，可作为痤疮治疗的替代药物。在日常生活中，常被用作洗发水中的去屑剂，添加到化妆品中或用于治疗脚气。
选择和使用治疗痤疮的药物应注意以下几点:
1.外用制剂使用前，先将患处皮肤清洗干净，晾干后再用药；将药物均匀涂抹，轻轻揉搓，促进药物吸收。
2.轻度痤疮应使用推荐的外用药物治疗，中重度痤疮应使用外用和口服制剂治疗。
3.中重度痤疮(尤其是女性)、爆发性痤疮或痤疮团块患者，必要时应用雌激素、孕激素或糖皮质激素治疗。
4.如果不耐受或不愿意接受药物治疗，也可以选择其他治疗措施，如物理治疗(光动力疗法、激光疗法、果酸疗法)。
5.所有治疗都应由专家明确诊断或由药剂师指导，并定期随访。
其实治疗痘痘的目的不是“断根”，而是最大程度的控制“痘痘”的进展，减少复发，减少或避免疤痕。相比药物治疗，乐观积极健康的心态才是对抗痘痘的利器。
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