失眠是一种频繁而持续的睡眠障碍，导致睡眠不理想，如入睡困难、睡眠维持困难或睡眠维持困难(易醒)。失眠的原因有很多，有心理原因，也有生理原因，但这两种原因往往混杂在一起，相互影响。如果只从一个角度去解决，效果会差很多。
北京市中医院消化内科主任张美莲，北京市安定区中医院中医科主任张美莲，经常会看到脾胃症状伴有失眠、抑郁症状的患者。运用中医整体观和辩证思维，身心并重，提出以中医为基础的个性化、长效化治疗方法。
伴有焦虑的失眠患抑郁症的大多是更年期女性和中年男性，他们有完美主义。据临床不完全统计，抑郁症的发病有年轻化的趋势，尤其是30岁左右的年轻父母。在生活、工作、育儿的压力下，脾胃、睡眠受到严重影响。
李女士，56岁。退休。失眠，焦虑多年，治疗前半年体重减轻15斤。初诊时，面部皮肤暗沉，两眼发黑。我说很多天没睡，晚上最多睡2个小时。通常情绪烦躁，精神萎靡，伴有头痛、头晕、心悸、健忘、烦躁、反酸、嗳气等症状。口干口苦，尤其是早上。基本丧失了生活能力。期间入住医院精神科，一直由家人照顾。其脉弦数，舌红而薄，苔黄而白。是典型的肝火扰心引起的失眠。宜疏肝泻火，宁心安神，健脾理气，再用龙胆泻肝汤、二陈汤。经过一个月的调理，患者睡眠明显好转，精神好，记忆力好，愿意锻炼身体，做力所能及的家务。经过3月份的处方治疗，患者睡眠正常，反酸等脾胃症状也有所缓解。后来因旅行停药一个月后，病情稍有反复，患者精神压力增大，焦虑多梦。张美莲主任进行了心理疏导，再次服药后很快得到控制。到了治疗的第五个月，患者体重增加了4公斤，考取了驾照，过着有声有色的生活。病人自己试图再巩固治疗一个月。经过6个月的回访，患者没有出现持续的严重失眠。
李先生，48岁。公司在深圳生活网工作。苏平有家族失眠史(他的父亲和哥哥都有失眠和焦虑史)。她被精神科医生诊断为伴有焦虑的失眠，多年来一直使用希诺克斯、左旋吡隆、褪黑素等药物治疗。所有患者均出现耐药。探望张美莲主任时，患者声音低沉，两眼微肿，形体消瘦，精神不振，彻夜不眠，心绪烦躁，大便干结，两胁胀满，腰酸背痛，舌红少苔，脉细数。询问显示，患者有明显的焦虑症状，表现为强烈的强迫性和完美主义。我为我的失眠感到焦虑。张美莲主任随后重点做了心理疏导，再根据四诊，确定为心肾不和、脾胃不和。滋阴降火，沟通心肾，健脾胃。前两周大便明显好转，两侧饱胀等脾胃症状也得到了一定的缓解。但是睡眠还是很差，一周只有两天能睡2-4个小时，其余基本一整天都睡不着，精神状态没有明显改善。张美莲主任通过与患者及家属沟通，了解到患者“一直按计划上床睡觉，但由于失眠，焦虑感比以前更明显，且由于服药后失眠没有改善，加重了焦虑感”，于是要求患者配合助眠操，同时加入安神芳香行气的味道。服药后第四周，患者每天可入睡4-5小时，精神变化明显，工作能力恢复正常。用药方治疗病人，鼓励病人巩固三个月到半年，取得病人的完全信任。
张美莲主任指出，这两个失眠伴焦虑抑郁的案例比较典型，可供医生、患者及家属参考。张美莲主任强调失眠与肝火、心火、肾气、脾胃有关。当患者接受治疗时，仅使用药物治疗，而不进行具体分析。如果抓住了失眠的心理因素，病情很容易复发。停药后，鼓励患者，尤其是2000年深圳市年龄较大的患者，做自己力所能及的事情，对于失眠和焦虑的长期改善有积极意义。