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• 肝再生能力强，但也有极限。
• 肝衰竭和黄疸是典型症状，死亡率高。
• 肝衰竭的原因不同，对策也不同。
• 血液透析只能维持很短时间，肝移植可以保护生命。
• 定期复查治疗是护肝之王。

在希腊神话中，偷火种的故事众所周知。它讲述了普罗米修斯从奥林匹斯山偷火种给人类，却被宙斯发现。作为惩罚，普罗米修斯被锁在高加索山的悬崖边，宙斯派来的鹰每天都在啄肝脏，但肝脏第二天就会重新生长，他日复一日地遭受着失去肝脏的痛苦。虽然这个故事讲的是人类的进取精神和希望，但也让我们意识到，人的肝脏其实是可以再生的。

肝再生能力强，但也有极限。

其实肝脏有很强的再生能力。如果肝脏出了问题，通过手术治疗病变，只要将非肝硬化患者的70%的肝脏切除，肝脏就不会因此而衰竭，而且事后还可以增殖一段时间，最终恢复到正常水平。

然而，这意味着肝脏的再生能力是无限的。一旦过度受损，肝衰竭迫在眉睫。通常是深圳生活网病毒感染、过量饮酒、脂肪肝、肝毒性药物、不明偏方及保健食品、自身免疫性疾病等因素先伤肝，引起爆发性肝炎，或慢性肝炎，或慢性肝炎并发急性发作，可能导致急慢性肝衰竭。

李先生患有慢性乙肝，这两三个月总觉得很累，小感冒不容易好。经检查，他发现肝功能和谷丙转氨酶超过1000u/L(正常值小于40)。医生以为是慢性乙肝急性发作，立即用抗病毒药物治疗。但药效跟不上病情恶化，黄疸指数迅速升高，丙氨酸转氨酶甚至接近2000。

那么李先生的肝脏还活着吗？如何看待？

肝衰竭和黄疸是典型症状，死亡率高。

肝衰竭的典型症状是黄疸，但并不是每个患者在初期都会明显出现皮肤发黄、眼睛发黄的情况。因为营养不良，白蛋白缺乏等。，患者四肢消瘦，或腹水肿大，不可避免的代谢毒素在全身循环。当它们进入大脑后，会改变人的认知功能和意识状态，如胡言乱语、嗜睡和昏迷，这就是所谓的肝性脑病。同时由于血小板减少，容易出血，身体可能会淤青。只有瘀伤没事。如果是脑出血，会引发中风，可能会导致后患无穷。

此外，免疫功能下降，感染各种疾病的风险大大增加，治疗也不一定有效。

因此，一旦患者出现黄疸、腹水、腹膜炎、感染性休克、有时清醒有时昏迷等症状，一般推断患者为早期肝衰竭。正如我们前面提到的李先生，黄疸只是肝衰竭的开始，接下来可能会出现更危险的问题。

肝脏有合成、转化、解毒、排泄、贮藏五大功能。它是人体内最复杂的生化工厂，从合成糖原、酶、白蛋白、凝血因子、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶等。将蛋白质中的代谢废物从有毒的氨转化为无毒的尿素，代谢酒精和药物，去除胆红素和储存肝糖等。

肝衰竭，简而言之就是肝脏无法维持这些功能。

在暴发性肝炎引起的肝衰竭方面，我国常见的病因与乙肝病毒有关。刚开始只觉得精神有问题，很累，恶心想吐，但是病的很凶。短短两周内，整个病人就会变黄，眼睛变黄，肝功能出现指数异常，转氨酶迅速升高。在这种情况下，有可能会大量丢失肝细胞，约占80%至90%，1。

肝衰竭的原因不同，对策也不同。

相对于如野火燎原的暴发性肝炎，慢性肝炎对肝脏的损害是慢慢蚕食的。不知不觉中，肝功能逐渐变得异常，无法恢复。但是现代医学对病毒性肝炎的研究越来越多，相关的药物也越来越丰富有效，使用起来也很方便。预计在未来，慢性乙肝通过治疗得到控制，丙肝得到治愈，肝衰竭的情况会一天天减少。

至于慢性肝炎并发急性发作，慢性乙型肝炎仍是中国最常见的疾病。抗病毒药物介入治疗的时间差为一周，治疗结果的预后可能不同。患者往往会在一周前感觉自己的肤色和眼睛和平时一样。如果此时不治疗，一周后黄疸指数很可能会大大增加，然后可能会进展到肝衰竭。而少部分患者的丙肝病程相对较长，不急，也很少急性发作，但不易察觉；此外，可能导致肝功能衰竭的急性甲型肝炎有可能转变为爆发，主要发生在40岁以下没有甲型肝炎抗体的年轻人中。

此外，人们可能会较少考虑吃药对肝脏的损害。我们知道:是药三分毒！也有人关心吃药会不会伤肝伤肾，但有时候看到一些信息说吃偏方和保健品可以养肝护肝。这个时候，他们会觉得有点迷茫。咨询医生后，突然发现一些偏方和保健食品吃了一段时间，并没有意识到这些偏方和保健品实际上可能有肝毒性，所以肝脏本身是受损的，在服用药物和保健品时还是要遵医嘱。

肝衰竭的治疗策略是早期鉴别诊断，找出病因。如果罪魁祸首是乙肝病毒，应迅速使用抗病毒药物。如果是药物性肝炎，当然要停用有肝毒性的药物、草药、保健食品。患者需要通过支持性治疗度过危险期。一旦急性发作病情会持续严重，此时可能无法维持支持治疗，所以只能进行肝移植治疗。

血液透析只能维持很短时间，肝移植可以保护生命。

肝衰竭的评价指标，临床采用终末期肝病模型评分，可综合评价黄疸、肾功能和凝血功能。分数越高，肝功能丧失越严重。以及Child-Turcotte-Pugh评分，可综合评估白蛋白、黄疸、腹水、肝性脑病、凝血功能等五大并发症。同样，分数越高，并发症越严重。

一旦患者不得不进行肝移植，医疗团队就会根据评估指标猜测病情。如果患者病情紧急，暂时等不到移植，可以暂时采用肝衰竭血液透析。但这种方法不能持久。通常，患者需要在一个月内接受移植。而且透析过程中，患者在等待移植的同时，还必须控制感染和凝血异常，以免功亏一篑。

之所以会这样，是因为肝衰竭的血液透析，无论是血浆置换还是分子吸附，都只能冲走毒素，不能弥补其他肝功能，只能用于短期生命支持。这就是为什么肾坏了，透析排除毒素，病人还能活很久。肝坏了，透析也救不了命。

定期复查治疗是护肝之王。

临床上，我们发现很多肝衰竭的人，大多是因为没有太重视自己的肝脏疾病而导致的，但患者往往会把伤害肝脏归咎于过度劳累。事实上，治疗或定期随访复查病毒性肝炎和慢性肝炎，加上适量运动、充足睡眠、避免脂肪肝、不饮酒过量，才是护肝的王道。

肝衰竭的治疗策略是早期诊断，找出病因，配合支持疗法度过危险期。一旦支持疗法难以为继，肝移植就是唯一的生命。

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