如何诊断缺铁性贫血？首先要看血常规，其中如果血红蛋白降到正常值以下，就可以诊断缺铁。具体来说，女性血红蛋白每升不到120克，男性血红蛋白每升不到130克，然后我们再看红细胞的平均体积。如果低于80FL，那么就是小细胞贫血，缺铁性贫血的可能性非常非常大。要诊断是不是缺铁性贫血，必须要抽血检查铁代谢，那么铁代谢包括铁蛋白、血清铁、转铁蛋白饱和度、总铁结合力、缺铁性贫血。铁蛋白、血清铁和转铁蛋白的饱和度降低，而总铁结合量增加。绝大多数缺铁性贫血可以根据上述血常规和铁蛋白检查进行诊断。那么缺铁性贫血需要做骨髓检查吗？大多数情况下不需要进行骨穿透检查，只有少数患者，如患有其他疾病，尤其是老年人，并发症较多，病情复杂，才需要进行骨穿透检查。
供稿:上海市医学会血液学分会
作者:王晓琴，复旦大学附属华山医院血液科副主任，中华医学会临床流行病学与循证医学分会候任主任委员，复旦大学循证医学中心副主任。
审稿人:陈博斌，上海市医学会血液学分会副主任委员，复旦大学附属华山医院血液科主任。
宋先民，上海市医学会血液学分会委员、白血病组组长，上海交通大学医学院附属第一人民医院血液科主任