病历
有的孩子家长会抱怨:“我家孩子拉了虫子，为什么大便正常？”
个案分析
蛲虫(Pinworm)，学名肠线虫蠕虫属(Enteronematodes vermicularis)，是蜱螨亚纲肠线虫属的一种动物，又称驴虫和线虫。世界各地均有分布，主要寄生在人体的小肠末端、盲肠和结肠，引起蛲虫病。是儿童常见的寄生虫病之一，经常在儿童生活的家庭、幼儿园、小学等群体中传播。
成年的蛲虫很小，乳白色，线状，就像一根白色的线，长约2厘米(约半英寸)。它生活在儿童大肠内，有时随儿童粪便排出，粪便中可见无数白色蠕虫，这就是蛲虫。成虫寄生于人体回盲部，特别是盲肠、阑尾、结肠、直肠和回肠下端。当睡眠后肛门括约肌松弛时，一些雌性昆虫从肛门中爬出来，在附近的皮肤中产卵。产卵后，多数雌虫死于干燥，少数雌虫可从肛门迁徙回肠腔。如果进入阴道、子宫、输卵管、尿道、腹腔、盆腔等。，可导致异位寄生。
因为蛲虫不在肠内产卵，所以大便检查很难有所获。据报道，粪便中虫卵的阳性率不到5%。这个患者家属明明看到孩子拉出了白色的虫子，但是大便常规正常。原因是粪便中蛲虫卵的阳性率极低。目前提高蛲虫检出率的方法有三种，常用于肛外查卵:
1.擦拭方法
将棉签放入无菌生理盐水中，使用时拧干，在肛门周围擦拭，混匀在滴有50%甘油溶液的载玻片上进行镜检。也可以将牙签的平头用50%的甘油或1%的氢氧化钠溶液浸泡，然后用它擦拭肛门周围的皱纹，用盖玻片刮去刮下的物体，用50%的甘油或1%的氢氧化钾涂抹在载玻片上进行镜检。
2.漂浮法
将棉签放入生理盐水中，挤出，在肛门周围擦拭，然后将棉签试样放入盛有饱和生理盐水的试管中，充分摇动虫卵使其洗入生理盐水中，然后漂浮并收集虫卵进行镜检。
3.透明胶带擦拭方法
早晨排便前用透明胶带擦拭肛门周围皮肤，连续3次低倍显微镜下检查，阳性率可达79.4%。该方法简单，适用于一般测量。
蛲虫病是儿童常见的寄生虫病之一，在世界范围内均有分布，在我国也广泛流行。2006-2013年全国监测数据显示，蛲虫感染率为6.78%，是感染率最高的土源性线虫，也是今后重点防控的寄生虫病[1]。
蛲虫感染率高的主要原因是蛲虫寄生在人体盲肠、阑尾、结肠等部位。，其卵产于肛门周围，对外界抵抗力强，在皮肤和甲缝中可存活10天，室内可存活3周左右[2]。
其次，感染途径主要是肛门-手-口自身感染和交叉异体感染，也可通过吸入粉尘或经肛门逆行肠道感染。其独特的生物学特性成为蛲虫在集体生活的儿童中容易重复感染的基础，往往通过玩具、被褥、桌椅等公共物品的接触途径造成重复感染和交叉感染。儿童的个人行为(如不良卫生习惯)在蛲虫病的传播过程中起着重要作用。
肠道内的成虫蛲虫寄生虫可引起肠黏膜损伤。轻度感染无明显症状，重度感染可引起营养不良和代谢紊乱。雌虫偶尔渗入肠壁深层寄生，引起出血、溃疡甚至小脓肿，容易误诊为肠壁脓肿。雌虫迁移产卵于肛管、肛周及会阴部，刺激局部皮肤，引起肛门瘙痒，皮肤搔抓可导致继发性炎症。患者常出现烦躁、失眠、食欲不振、夜磨牙、体重下降，长期反复感染，会影响孩子的身心健康。严重者生长发育滞后，应引起全社会的高度重视。
由于蛲虫感染受卫生条件和习惯影响较大，儿童感染率明显高于成人。同时，蛲虫简单的生活史和卵的快速发育和传播，使其很容易在集体生活区传播。调查结果显示，蛲虫感染与饭前不洗手、便后不洗手、不经常洗澡、不经常清洁肛周、不经常剪指甲、喝生水、与家人混用卫生洁具等不良卫生习惯有明显相关性。
因此，健康宣传教育必须从幼儿开始，教育他们养成良好的卫生习惯。同时，根据蛲虫病传播流行的特点，采取综合防治措施，防止相互感染和自身重复感染。托儿所、幼儿园和家庭，要做好衣物、玩具、餐具的卫生消毒工作。家庭和集体机构的患者应同时治疗，避免相互感染。在蛲虫病流行的地区，要有计划地对儿童社区成员进行普查和一般治疗，彻底消除传染源。同时要注意孩子的身体状况。如出现夜间睡眠不安、挠屁股等现象，应及时就诊，做到“早诊断早治疗”，有效控制蛲虫疫情传播，保障儿童身心健康。