为什么吃完饭就想吐(天天吃完饭就感觉恶心)

一名65岁女性患者,因左侧肢体肌力较弱,经头部CT检查,发现右侧基底节区脑梗塞而入院。入院后给予活血化瘀治疗,改善脑供血。五天后,她在午饭后20分钟左右突然感到恶心,但没有呕吐。半个小时后,她的恶心症状减轻,没有去看医生治疗。

第二天午饭后10分钟左右,患者出现恶心,无呕吐。经医生查体,患者双肺呼吸音清晰,心率82次/分,各瓣区无杂音,腹部柔软,未见压痛,心电图正常。注射甲氧氯普胺10mg后,约半小时后恶心症状减轻。

第三天,患者接受了动态心电图检查。当天中午12点吃饭后,患者又感到恶心。给胃复安20分钟左右缓解,心电图无明显异常。第四天,中午吃饭后,动态心电图显示ST-T改变,心肌供血不足。硝酸异山梨酯10mg,一日三次,之后没有餐后恶心。出院后,动态心电图显示ST-T无变化。

恶心是这位患者心肌缺血发作的主要临床表现,比较特殊。该患者既往无冠心病史。因为脑梗住进了医院。脑梗死可引起脑心综合征的心肌供血不足、心律失常等心脏异常改变。患者既往心电图正常,无冠心病史,无胸闷、恶心等不适。住院期间,进食后出现恶心。动态心电图提示心肌供血不足应为脑心综合征所致。但饭后恶心的情况很少,可能是因为饭后消化系统需要增加心血管系统的血液供应,而心肌本身的血液供应不足而使迷走神经兴奋,迷走神经兴奋后的反射引起胃功能障碍而导致恶心。

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