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3月6日，山东省肿瘤医院院长于金明建议将癌症筛查纳入医保。

于院长表示，恶性肿瘤患者只有一次治疗机会。早发现、早诊断、早治疗可以节省后续化疗、手术等高额费用。如果第一次诊断错误，后续的“打补丁”治疗，任何人都无能为力。

癌症再治疗、多预防、抗癌筛查无疑是癌症防控的“利器”，既能让高危人群更早掌握身体状态，又能帮助患者更早将肿瘤控制在“可控可治”阶段。

但也有质疑的声音:肿瘤筛查项目这么多，哪些检查是普通人必须做的？

1.PET-CT:普通人眼中的“癌症检测神器”

谈肿瘤筛查，目前PET-CT主要用于诊断良性或恶性肿瘤以及是否转移。可以说，它是诊断肿瘤分期、疗效和预后的最佳影像诊断技术。

40岁的李女士是独生女，父母年纪也越来越大。李女士想孝顺父母，打算给父母安排一次全面的健康检查。她要求医生“列出所有可以做的检查”，尤其是PET-CT，必须在检查清单上。医生不得不听从她的建议。

据了解，目前PET-CT检查项目非常火爆，打开医院预约界面往往取不到号。很多有PET-CT的医院，一次检查的价格在7500元左右，但即便如此，还是有很多人来检查。

PET-CT在治疗肺癌、结直肠癌、乳腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤等癌症方面有很大优势。。因其形象清晰，评价全面，不易遗漏。

青岛大学附属医院PET-CT中心主任王振光教授表示，PET-CT确实是肿瘤诊断的最佳技术，但不建议用于健康体检。他主张PET-CT应该首先服务于临床肿瘤患者，而不是用来诊断早期肿瘤。

王教授解释说，PET是分子影像学最先进的技术，属于功能成像，而CT主要以解剖成像为主。两者结合可明确病变性质，更适合已确诊为恶性肿瘤病变的患者。

王教授坦言，PET-CT设备投资大，检查程序复杂，检查成本高，导致检查成本高。全国PET-CT检查费用在6800-10000元之间。如果用于一般体检，难免“大材小用”，性价比极低。

二、医生:普通人没必要体检。

PET-CT是癌症患者的“金手指”，但对普通人群弊大于利。

南京鼓楼医院【/s2/】主任郭表示，PET-CT前，先给受检者体内注射药物，再通过仪器的光线拍摄体内清晰的画面。但这种射线具有放射性，实际上对身体有害。根据临床真实概率，常规体检发现肿瘤的概率极低，因此常规体检中无需纳入PET-CT。

八一医院的吴建伟【/s2/】也坦言【/s2/】PET-CT射线对身体的伤害远远超过人们年平均可接受的辐射含量【/S2/】。PET-CT不是抗癌神器。它不可能一次抓遍全身的肿瘤。有时候因为肿瘤组织的糖代谢不强，可能会有“漏网之鱼”，所以普通人不需要“凑热闹”。

很多专家也表示，大部分体检者受到PET-CT广告的影响，只认识其中一两个，就认为是“好东西”，属于非理性消费。郭克·万华医生认为【/s2/】检查应遵循从简单到复杂【/s2/】的原则，最好先从常规b超、CT、MRI入手，再根据结果决定是否进行更详细的检查。

第三，普通人要从简单到复杂做检查。

参考b超、CT、MRI等。在常规检查中，作为“入门”的体检项目，各有各的检查方向，不能互相替代。

【/s2/】b超【/S2/】:常用于乳腺、头颈部浅表器官、肝、胆、胰、脾、子宫附件等实质性器官；

CT:可以快速扫描全身各个部位、器官甚至全身，覆盖X线无法显示的器官和病灶；

MRI:即核磁共振，也可应用于全身所有器官，无需辐射，对软组织的分辨率很高，多用于检测脂肪组织、脏器、液体、气体和肺等。

PET-CT用于评价癌症的综合治疗，属于发现病灶后的精准体检。如果加进常规体检，无疑是“大材小用”。普通人的体检要从简单开始。发现不明肿块或异常指标时，进行PET-CT追踪。

癌细胞是在多种复杂因素作用下正常细胞的进化，发病机制复杂。用单一的成像方法检查全身的癌细胞简直是“太棒了”。对于癌症筛查，应覆盖临床体检、实验室检查和影像学检查，以达到更高的准确性，有助于合理开展下一步的预防或治疗。

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参考文献:

[1]pet CT照片能查出癌症吗？专家:没那么聪明。转化医学网络。2014-08-26

[2]PET-CT——癌症检查的“神器”？不！。医生在线。2015年6月4日

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