腹部主要血管的正常解剖
新乡医学影像整理
(1)主要腹部动脉
一个
腹部动脉
又称腹腔干，从第12胸椎至第1腰椎，多数来自腹主动脉左前壁，少数来自腹主动脉前壁中部。腹腔动脉的三个分支是胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。
2
肝动脉
大多数起源于腹腔动脉，少数起源于肠系膜上动脉，很少起源于腹主动脉。分支为肝固有动脉和胃十二指肠动脉，少数无肝固有动脉。
三
胆囊动脉
常起于胆囊三角内的肝右动脉；胆囊动脉常有变异，可起源于肝固有动脉、肝固有动脉左支、胃十二指肠动脉或双胆囊动脉等。
四
肠系膜上动脉
第一腰椎的中1/3平面起于腹主动脉前壁，为所有小肠、右半结肠和大部分横结肠供血。
五
肠系膜下动脉
从腹主动脉前壁开始，拉平第三腰椎和第三腰椎间盘的高度。分支为左结肠动脉、乙状结肠动脉和直肠上动脉，供应降结肠、乙状结肠和直肠上段的血液。
(2)主要的腹部静脉
一个
下腔静脉系统
下腔静脉是人体最大的静脉，汇集下肢、骨盆和腹部的静脉血。下腔静脉由左右髂总静脉汇合而成。汇合处多在第5腰椎水平，少数在第4腰椎平。下腔静脉位于脊柱右前部，沿腹主动脉右侧上行，穿过肝脏的腔静脉沟和经膈肌的腔静脉孔，开口于右心房。
2
门静脉系统
由肝门静脉及其分支组成，汇集腹盆腔消化道(包括食管腹段，齿状线以下肛管除外)、脾、胰、胆囊的静脉血。门静脉和肠系膜上静脉在胰颈后部汇合，向右斜上，进入肝十二指肠韧带游离缘，在胆总管和肝固有动脉后生活，上行至第一肝门，分左右支进入肝脏，在肝脏内反复分支，最后形成小叶间静脉，与肝动脉的分支小叶间动脉一起流入肝血窦。肝血窦的血液与肝细胞充分物质交换后流入中心静脉，部分中心静脉汇合。
腹部主要血管的先天性变异
一个
肝动脉的解剖变异
①替代肝动脉:替代与正常肝动脉同名的变异肝动脉。肝叶的血液不是由肝固有动脉&肝左动脉或肝右动脉供应，而是由其他动脉的分支血管供应。
②副肝动脉:两条或两条以上的肝动脉进入肝脏的左半部或右半部，除肝固有动脉以外的附加分支称为副肝动脉。
2
脾动脉的解剖变异
少数患者起源变异可起源于腹主动脉和肠系膜上动脉，少数可起源于结肠中动脉、肝左动脉、胃左动脉、肝右动脉和肝总动脉等。
三
腹干解剖变异
包括:肝、脾、干、胃左动脉、肠系膜上动脉；肝干、胃干、脾干；腹腔上肠系膜动脉等。根据腹腔动脉三支的解剖干，可分为四型ⅰ:三支型；ⅱ型:两个分支；ⅲ型:干燥型；ⅳ型:各型的亚型。
四
肠系膜上动脉的解剖变异
肝总动脉或肝右动脉起源于肠系膜上动脉；肠系膜上动脉和腹腔干是共同干；右肾动脉和肠系膜上动脉共同开口；肠系膜上动脉细或缺失，肠系膜下动脉粗；异位脾动脉起源于肠系膜上动脉等。
五
肠系膜下动脉的解剖变异
左结肠动脉缺如，其功能由乙状结肠动脉分支代偿。左结肠动脉与乙状结肠动脉是共同的；乙状结肠动脉也可起源于左结肠动脉与肠系膜下动脉的夹角。肠系膜上动脉纤细或缺失，肠系膜下动脉粗代偿。
六
肾动脉的解剖变异
①副肾动脉:肾动脉最常见、最重要的变异。大多数副肾动脉有一个分支，可以单侧出现，也可以双侧同时出现。
②肾动脉早发分支:距腹主动脉< 1.5cm的肾动脉分支为早发分支，来自肾动脉主干近端的一个或多个小分支或肾动脉主干近端粗细相近的两个分支，可细分。
七
下腔静脉的解剖变异
包括左下腔静脉；下腔静脉；下腔静脉肝段缺如，奇静脉引流至上腔静脉。左肾静脉环绕主动脉；下腔静脉输尿管；主动脉左肾后静脉。