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血压高达180/120。需要马上降低吗？医生告诉你了

我有一个朋友的父亲打算去医院拔牙。医生做了体检，结果收缩压180，舒张压120。同时伴有高血糖和高血脂，家人吓坏了，怕老人身体有问题，只好留院观察治疗。

四天过去了，血压还没降下来。主治医师说慢慢吃，降压需要一个过程。但是朋友家人都很着急，怕自己一直下不去，对老人不好。于是我的朋友找到了我，我也是内科医生，想问问主治医生说的有没有道理。

听了朋友的描述，我感同身受他此刻的担忧。当身边的亲人突然生病的时候，我们总是希望他们下一秒就能好起来。但是很多病程恢复到正常生理状态，并不是越快越好。

比如一个朋友的父亲血压在医学上诊断为3级高血压，属于重度高血压(重度高血压是指舒张压大于115mmHg的高血压)。在这种情况下，需要通过药物迅速控制血压，但血压不能降得太快或太猛。如果血压降得太快，可能会导致脑血管短暂性供血不足，从而导致脑梗塞的风险。所以，老人的医生这么做没有错。

重度高血压怎么处理？

临床上，医生遇到血压180/120以上的患者，一般会执行以下步骤:

1.进行系统检查，确认高血压类型。

遇到这类重度高血压患者，医生首先要区分高血压的类型。我们知道高血压分为原发性和继发性，二者的区别在于高血压是否有确切的病因。

原发性高血压，通常经过各种检查，都找不到血压升高的具体原因，所以要用各种降压药控制。继发性高血压是高血压的病因，可以通过检查发现。在治疗原发病的基础上，血压是可以控制的。

继发性高血压的常见病因有:肾脏疾病(肾实质或肾血管病变)、内分泌系统疾病(原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。)、心理因素、呼吸暂停综合征、药物性高血压等。

通常要检查的项目很多，包括超声和血检，如肾功能检查、脑血流图、甘油三酯、血尿酸、主动脉造影等。

通过检查，可以区分高血压的病因是原发性还是继发性，然后进行下一步的治疗。

如果处于不能立即就诊的环境，高血压患者出现头痛、恶心、呕吐等症状，是高血压脑病的前兆，应立即卧床休息，服用降压药。同时，高血压心前区疼痛应立即舌下含服硝酸甘油，有条件可给氧。最重要的是，任何情况下，立即拨打120，不要心存侥幸。

2.选择合适的降压药。

降压药有10种，常用的有以下5种:钙通道阻滞剂(简称地平，简称C)、血管紧张素转换酶抑制剂(简称ACEI)、血管紧张素ⅱ受体阻滞剂(简称ARB)、β受体阻滞剂(简称B)和利尿剂(简称D，噻嗪类)。

通常情况下，血压≥160/100mmHg，即高血压2级以上者，在初期治疗中往往需要应用两种降压药。如果还是达不到目标水平，就要加比原药更多的量，或者需要三种以上的降压药。

上面说的五种药物，结合降血压的原理，是相辅相成的。即具有相加性降压作用，同时可以抵消或减少不良反应。例如，在血管紧张素转换酶抑制剂(普利)或血管紧张素ⅱ受体阻滞剂(沙坦)的基础上，加入小剂量的钙通道阻滞剂(Dipping)，可使原血管紧张素转换酶抑制剂的降压效果增加一倍。

推荐的联合用药方案有:地平+沙坦或普利(C+A)、地平或瞪羚+噻嗪类利尿剂(A+D)、地平+噻嗪类利尿剂(C+D)、地平+洛洛尔(C+B)。

其余的联合用药一般是在两种药物联合用药未能达到预期效果后再考虑。

3.保持健康的生活方式。

高血压患者一定要注意日常饮食习惯，低钠、低糖、低油，多吃粗粮，多吃水果蔬菜，戒烟戒酒。作息规律，尽量不熬夜；保持情绪稳定，不要急躁或生气；注意天气变化，避免因情绪或天气导致血压短暂升高。

血压没降，有什么危害？

患者可能会说:我的血压一直很高，但是对我的生活和工作没有影响，也不会头疼头晕。是不是没必要治疗？

作为医生，我明确告诉你，这种想法是非常危险的。如果血压居高不下，会造成很多不良影响，后果会很严重。可能诱发高血压脑病或高血压危象，危及患者生命安全。

首先，心脑血管疾病受到影响。如果血管不能一直承受这样的压力，可能会破裂或者导致血栓形成。在脑部，可能导致脑梗塞、脑出血、中风；在心脏方面，它可能导致心绞痛、急性心肌梗塞和心力衰竭。在外周血管中，血管变窄，导致动脉粥样硬化斑块或蛛网膜下腔出血的形成。

如果病变位于眼部，可能导致眼底动脉粥样硬化、眼底出血甚至失明的风险；肾脏方面会出现水肿、多尿、蛋白尿等症状，导致肾动脉硬化。良性动脉硬化会造成肾脏损伤；恶性动脉硬化反过来增加心脏和大脑的负担。

高血压是一种持续的慢性疾病。因为人体对高血压有一定的适应能力，所以很多人血压高的时候并没有任何不适和症状，但是压力对血管的损害是持续的。一旦出现诱因，症状会立刻显现出来，后果不堪设想，一定要引起重视。

随着现代人的压力越来越大，高血压有年轻化的趋势，所以要更加重视高血压。尤其是日常生活中一些习惯的改变，可以让高血压远离我们，起到预防的作用。

首先，我们应该低钠生活。钠盐每日用量应控制在6克以内。多吃含钾、钙的食物，少吃钠含量高的食物，尤其是腌制食品。

其次，减少脂肪和单糖的摄入，烹饪选择植物油，控制血糖血脂的上升。

第三，每天摄入蛋白质，如海鱼，可以提高血管的通透性和弹性，促进钠排泄，进而降低血压。

第四，食物不精而粗。多吃粗粮和新鲜果蔬。

以上，当血压达到180/120以上时，要及时去医院，做好相关检查，遵医嘱合理用药，防患于未然。