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患者，20岁女性，膝关节前交叉韧带断裂，无半月板损伤。关节镜检查未发现半月板损伤。术后三天，患者出院进行康复训练。以下是患者术后五个月的康复训练计划。

康复训练过程的安排:

第一阶段:1~3周

目的:消除肿胀，恢复膝关节0° ~ 120°的活动范围。

康复计划:

①手法治疗:患者每天进行淋巴回流20分钟，促进水肿消除；膝关节松解手术，消除术后肿胀，恢复关节附属运动。

③物理治疗:超声波、热磁治疗仪、超短波、低频电治疗仪能迅速消肿，解除术后粘连，防止肌肉收缩过快。

②关节活动度的恢复:患者每天早晚进行40分钟的被动关节运动。恢复膝关节屈伸的被动和主动活动范围。

④肌力训练:患侧前大腿组、后大腿组、前小腿组、后小腿组等长肌力训练，每次训练4组，同一肌肉每组收缩30次。每天训练两次，共8组。

在不影响患侧的情况下，对健康的腿部、上肢、核心区等未受伤部位进行正常的力量训练，防止肌肉力量的丧失，加快恢复到受伤前的水平。

⑤心肺功能恢复:使用手摇动力自行车进行心肺功能恢复训练，每天15 ~ 20分钟。

第二阶段:4 ~ 5周

目的:巩固关节活动，增加活动关节范围，控制患侧负重，进行重心转移训练，提高肌力。

康复计划:

①手法治疗:髌骨关节松动术，膝关节附属运动恢复，每日10分钟。

②物理治疗:超声和热磁治疗仪能消除肿胀，松解软组织增生，加速康复训练后肌肉疲劳的消除。

③重心转移训练:患肢从承受10%的体重逐渐过渡到能承受100%的体重。注意训练前后和左右方向的重心转移。

背肌力训练:患侧前大腿组、后大腿组、前小腿组、后小腿组的长长度肌力训练，每次训练4组，同一肌肉每组收缩30次。每天训练两次，共8组。

⑤平衡本体感觉训练:训练健侧的平衡本体感觉。

⑥心肺功能恢复:使用带心率计的手摇动力自行车，恢复有氧能力。

第三阶段:6 ~ 7周

目的:实现全方位的关节活动，开始步态训练。增强下肢力量。

康复计划:

①手法治疗:根据情况，治疗关节松动、软组织松动。重视大腿后组取筋部分的治疗，以手法放松为主。

②物理治疗:超声波和热磁治疗仪。

③肌肉力量训练:开始下肢静态闭链力量训练。下蹲可以从稳定的平面逐渐增加不稳定因素。每天静蹲时间累计到30分钟。

④平衡本体感觉训练:双足的平衡和稳定性训练，每天总时间10分钟。

⑤步态训练:训练步态，有条件的可在水中进行，使患者的行走逐渐达到正常状态。

⑥心肺功能恢复:继续使用手摇自行车或其他上肢运动，恢复心肺功能。

第四阶段:8 ~ 9周

目的:实现无障碍行走，加入上下山坡、倒着走、上下台阶等训练。加大下肢力量训练的强度和量。

康复计划:

①肌肉力量训练:双腿支撑、闭链的力量训练由静态过渡到动态，但仍以肌肉耐力为主(每组15 ~ 20次，不增加重量)。训练时注意动作和姿势的控制，正确动作模式的培养。注意患侧腘绳肌力量的训练。

②平衡本体感觉训练:使用平衡训练器材进行双腿平衡训练，每天累计时间10分钟。

③心肺功能训练:逐渐增加行走的强度和量，以提高心肺功能。

第五阶段:10 ~ 11周

目的:恢复部分下肢运动能力:在无障碍行走的基础上，进行不起步、不刹车的小范围下肢柔韧性训练。比如小步跑、倒跑、侧滑步、绳梯步等。

康复计划:

①肌力训练:患腿开始单腿闭链训练，逐渐增加动态闭链训练动作。

健康的双腿开始加入跳跃训练动作。

②平衡本体感觉训练:逐渐开始单腿静态平衡和稳定性训练。

③跑步训练:如果有条件，可以在水中慢跑，以承担部分身体重量。

第六阶段:12~13周

目的:加强患侧膝关节屈伸肌群的力量，肌腱拔出后开始腘绳肌的开链抗阻训练。逐渐恢复直线行驶的能力，不启动制动。

康复计划:

①肌肉力量训练:对患腿后组肌肉进行开链抗阻训练(健身器械)。增加患腿的动态闭链训练(即双脚着地的力量训练)强度。

②平衡本体感觉训练:增加单腿平衡和稳定性训练的难度和训练量，进一步提高患侧和健侧的平衡和本体感觉。

③跑步训练:逐渐过渡到直线慢跑，逐渐增加跑步时间。

第七阶段:13~14周

目的:恢复股四头肌肌力平衡，特别注意股四头肌内侧头，提高运动员的跑步能力。

康复计划:

①肌肉力量训练:逐渐开始股四头肌开链力量训练。非受伤部位的体能训练。

②平衡本体感觉训练:增加肌肉力量训练的难度(如改变足部支撑的柔软度，眼睛过度向眼睛张开，增加上肢动作等。)，并刺激神经系统支配下肢关节和肌肉。

③跑步训练:多方向跑步训练，逐渐开始刹车(急停、急转弯)练习。

④心肺功能恢复:使用动力车进行强化无氧训练。利用跑步进行低强度小运动量有氧训练。

第八阶段:15 ~ 24周

目的:完全恢复快速奔跑的能力，以及慢跑时停止和改变方向的能力。继续提高肌肉力量，恢复受伤前的状态。

康复计划:

①肌肉力量训练:从力量训练到最大肌肉力量的训练(增加额外负荷，使每组训练达到8-10次力竭的水平)。加强肌肉离心力量训练。

②平衡本体感觉训练:患腿开始进行小范围跳跃平衡稳定。

③跑步训练:逐渐增加跑步的强度和量。

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【习惯性踝关节扭伤康复案例】，描述不同阶段的康复训练计划，从中吸取经验！

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