上篇给大家讲了湿疹的起因，大致分为12类，应该是比较全面的。这周继续跟大家讲湿疹如何治疗。

（文章较长，需要一点耐心，阅读时长约需10分钟）

作为皮科大夫，觉得湿疹好治吗？急性的湿疹可能还是很好治的，也可能不治，病人一、两周或者一个月之内基本也可以好。但是很多湿疹的病人实际上还是非常难治的。为什么难治呢，他发病的病因、病机是非常复杂的。我今天讲的治疗，只能是概括地讲一下治疗的原则。

治疗原则

皮肤长湿疹，那就相当于国家的边境线出了问题，因为皮肤也是身体的边界。

皮肤问题，可从内在和外在两个方面着手。中医上讲，既然病发在皮、在肺管辖范围内出了问题，那么从皮或者从肺这个角度去入手，这肯定是没有错的。

除了外面的问题，还有很多内在的问题，也可以引起皮肤的发病。这个时候首要的就看到底关键点或者问题点在哪，是在外还是在内，还是内外兼有，但是你要分清楚哪是为主，哪是为辅。所以我们治疗湿疹这个原则一定就是内外兼顾。我想这也是中医一个很大的特色，因为西医治疗湿疹，过敏给抗过敏药，局部有炎症反应就给可以抑制炎症反应的药物，给你治标，但是中医完完全全是一个整体的治疗。

从表的指征（内在）

如何去判断皮损？到底是因为边界出问题了，还是内在出问题了？那么怎么来判断从外面来的呢？实际有几个点可以去判断：

1.如果病人有遇风、遇寒、遇湿、遇热加重这种情况，这就说明体表的调节功能是出问题的。

2.还有一个，平常这个人对冷、热、燥的耐受性，他是喜欢冷喜欢热还是怕冷怕热，也可以看出来他跟外在气候，温度、湿度、潮湿度变化影响的相关性。

3.再一个就是看皮肤的出汗情况，现在夏天很热，你可能一摸这个身体应该是非常润的、潮湿的状态，有的人可能汗少，摸着就很光滑的一个状态，这都是皮肤功能出现异常状态的表现。这也就说明在体表或者中医讲表气出了问题。

从里的指征（内在）

那么怎么样从里入手呢？实际如果用排除法的话，除了从表进来的这些东西以后，其它都是里面有问题引起的。当然临床上不能这么说，假如吃了一顿大鱼大肉后，就开始发湿疹或者喝了一顿酒就开始长湿疹；生了一份气或者熬夜什么的，这些情况中医讲发病的原因都是归于在里。

表和里是两纲，就是分界，相当于一个阴和一个阳。这个阳是外面的，阴是里面的，对治疗湿疹实际是非常重要的。

临床病例

接下给大家分享一个经典病例，大致说明一下我们的治疗原则。

【患者情况】

14年遇到一个9岁的小女孩，患上一个比较严重的湿疹，叫异位性皮炎，也叫遗传性湿疹，反复发了6年，四弯（肘窝、腘窝）的地方红斑瘙痒，还有手背、腰周大片暗色的红斑，头发是少光泽的，面色少华，形体是偏瘦的，容易感冒，挑食，食欲不佳，夜间口水，经常会磨牙。

【诊断】

中医诊断就是四弯风，西医诊断是异位性皮炎。

方药：小儿化湿汤

苍术 陈皮 茯苓 泽泻

炒麦芽 滑石 甘草

考虑这个小朋友有食积，又加了一个焦山楂。

【复诊情况】