红斑狼疮患者最常用的药物是激素，而激素最让患者困扰的副作用就是体重增加。为什么吃激素会胖？你如何能最小化体重增加？长胖了还能恢复吗？谢博士，这篇文章会给你答案。
本文中的“激素”是指“糖皮质激素”，包括强的松、甲基强的松龙、地塞米松等。
风湿病中最常用的激素。一般名字中含有XX松和XX龙，可能是激素。
首先，荷尔蒙为什么会增加体重:
人体每天吃的东西，经过肠胃消化后，变成糖、脂肪(脂类)、氨基酸等。并被吸收。然后把人体需要的物质分类合成，储存或者使用。激素是人体内最重要的“信号装置”，可以调节这些物质的代谢和储存。激素直接参与脂肪摄入、合成和分布的调节。
一方面，荷尔蒙可以让你的食欲变好，胃口变大，吃得更多。另一方面，激素可以增加脂肪合成，也就是你吃的东西更容易变成脂肪进行储存。所以，很容易让你变胖。
同时，荷尔蒙会影响脂肪储存的位置，使腹部、面部和颈部的脂肪增加。它还会增加液体滞留。也就是说，你不仅变得更胖，体内的水分含量也会增加，而且会堆积在更容易看起来胖的地方，所以会让你看起来更胖。
激素对各种组织代谢的影响
二、怎样才能把发胖的问题降到最低？
首先，最重要的是通过合理的药物治疗，辅助激素撤减，同时病情可以得到控制和稳定。因为:激素用量越小，肥胖程度越低。过去，风湿病学家使用免疫抑制剂(如环磷酰胺、环孢霉素、他克莫司、霉酚酸酯)和免疫调节剂(如羟氯喹)来辅助激素的撤除。这类药物的优点是可以帮助稳定SLE的病情，同时不会出现肥胖、骨质疏松等代谢副作用(还有很多其他优点，不一一列举)。
近年来，用生物制剂治疗红斑狼疮逐渐出现。包括“1.0版本”的belizumab和“2.0版本”的Tetaxetil。它们更加准确，既能帮助激素撤减，又对正常免疫影响较小，感染、肝肾功能障碍、免疫抑制等不良反应发生率低于传统免疫抑制剂。成为帮助狼疮撤激素，控制病情的帮手。
最新的双靶点生物制剂Taxip已于2021年获批上市。可以帮助狼疮激素戒断，控制病情稳定。
●因为治疗红斑狼疮的生物制剂还是“新药”，很多患者还不知道。请参考我下面的文章:
治疗红斑狼疮的生物制剂有哪些？说说Tetasip和Beliyouzumab。
通过这些药物的联合应用，在控制稳定的情况下，可以越来越少的使用激素，肥胖的问题会得到“根本性”的改善。
除了激素减少这个根本问题，我们还可以做以下事情来减少发胖的问题:
如病情允许，每餐都有优质蛋白质来源，如鸡蛋白，不含糖的奶制品。不仅能增加饱腹感，而且不容易长胖。每餐包含较多的蔬菜，且先吃蔬菜，最后吃米饭、面条等淀粉类食物。可以减少碳水化合物的摄入，减少发胖可能。减少升糖指数快的精粮，增加富含纤维的粗粮。如不喝粥，用糙米替代白米等等。不喝奶茶，不喝含糖饮料。总之，减少不健康的“快碳水”的摄入在病情稳定的情况下，做合适的运动锻炼。如饭后散步、慢走、慢跑等
第三，长胖了能恢复吗？
随着激素的停用，许多SLE患者可以减轻体重。库欣的脸型可以相应改善。正如上面反复强调的，激素导致肥胖的严重程度与激素的剂量有关。
有时，虽然我们不能完全减少或停止狼疮患者的激素。但很多SLE患者可以长期保持低剂量甚至超低剂量。这个时候，病人的肥胖程度，和脸色都会有明显的改善——很多病人，你根本看不出他已经服用了激素。
更多关于红斑狼疮的信息，欢迎谢医生。