文章目录
- 1.避免接触过敏原。
- 2.药物管制
- 3.中医治疗
- 4.针灸疗法
- 5.免疫疗法
- 6.理疗
- 过敏性鼻炎的主流治疗方案
过敏性鼻炎是由于我们的身体对某些过敏原的敏感性增加，导致鼻子出现异常反应。表现为突然反复的鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞。一般清晨和睡前打喷嚏比较严重。部分患者伴有红、痒、流泪等过敏性结膜炎症状。发作起来很难受。秋冬季节，天气寒冷，也是过敏性鼻炎的高发季节。先说过敏性鼻炎的治疗。
1.避免接触过敏原。
避免接触过敏原是最有效的治疗方法，可以减少很多常年诱发因素。常见的过敏原有花粉、羽毛、猫狗毛、动物皮屑、屋尘螨、牛奶、鸡蛋、带鱼、虾等。
2.药物管制
1.抗组胺药:抗组胺药是我们常见的扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等。它们能有效减少打喷嚏、鼻子痒、流鼻涕，缺点是对鼻塞无效。第一代抗组胺药，如扑尔敏，具有中枢抑制和抗胆碱能作用。第二代抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪、非索非那定等。，常作为治疗轻度过敏性鼻炎的一线药物，因为其抗组胺作用明显增强，中枢抑制作用得到克服。
2.解充血剂:鼻塞是过敏性鼻炎最严重的症状之一。解充血药能收缩鼻粘膜血管，减轻组织肿胀，有效缓解鼻塞引起的鼻塞，改善鼻腔通气。常与上述抗组胺药合用。因为这些药物会引起反跳性鼻塞，所以不建议长期治疗过敏性鼻炎。解充血药包括用于口服的伪麻黄碱、用于鼻腔局部应用的盐酸羟甲唑啉和麻黄碱等。
3.抗胆碱能药物:目前使用的抗胆碱能药物均为阿托品衍生物，如异丙托溴铵，可选择性阻断呼吸道M胆碱受体，有效减少过敏性鼻炎水样鼻分泌物，对其他症状无明显作用。
4.β2受体激动剂:可松弛支气管平滑肌。常用的短效药物，如沙丁胺醇、特布他林等，是哮喘合并过敏性鼻炎的首选药物。
5.皮质类固醇:糖皮质激素用于治疗过敏性鼻炎。它们能抑制炎症介质的产生和释放，抑制参与炎症反应的免疫细胞的活性和数量，提高机体对毒素的耐受性，因此对过敏反应有很强的拮抗作用。为了避免全身用药引起的不良反应，常采用局部吸入。是国际公认的治疗中、重度过敏性鼻炎的方法，尤其是针对重度或持续性症状，安全且耐受性良好。能显著改善症状。如布地奈德鼻喷剂和曲安奈德鼻喷剂，其作用机制主要是增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制介质的释放，促进其代谢，减少循环炎症细胞的数量。抑制免疫反应，减少抗体合成，毛细血管渗出，减少粘细胞，从而迅速缓解症状。
6.肥大细胞稳定剂:代表药物为色甘酸钠。其作用机制是稳定肥大细胞的细胞膜，防止肥大细胞脱颗粒，从而抑制组胺、5-羟色胺等过敏反应介质、慢作用物质的释放，进而抑制过敏反应介质对组织的不良反应。虽然安全，但与其他药物相比效果较差。不良反应主要有打喷嚏、鼻内烧灼感等。因其起效慢，服药后需数周才能起效，一般为预防药。由于每天使用4-6次，患者依从性差。
7.白三烯受体拮抗剂:白三烯受体拮抗剂单一疗法已被证明可有效降低过敏性鼻炎的发作频率和症状严重性，并改善生活质量。例如，普仑司特可以显著缓解鼻粘膜肿胀。扎鲁司特可以显著缓解鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状。孟鲁司特是美国临床上唯一用于治疗过敏性鼻炎的白三烯受体拮抗剂。孟鲁司特治疗春秋季过敏性鼻炎患者时，与安慰剂相比，能显著改善入睡困难和夜间醒来的困难。
8.抗IgE抗体:抗IgE抗体通过抑制炎症级联反应中的主要引发剂发挥作用。Omazumab是一种人工合成的单克隆抗IgE抗体，能有效减轻过敏性鼻炎症状，防止病情变化，减少患者对类固醇的依赖。此外，该药物还有一个潜在的优势，特别是对患有其他过敏性疾病(过敏性结膜炎、特应性皮炎、食物过敏)的患者。
3.中医治疗
中医将过敏性鼻炎分为三种类型:肺气虚、肺寒不足、脾气虚弱、肾阳虚、肺肾两虚或风热犯肺、脾虚湿盛、胆腑实证、瘀血阻窍。传统方剂可辨证服用:玉屏风散、桂枝汤或温肺止血丸、小青龙汤、补中益气汤或沈凌白术散、理中汤或桂苓疏肝汤、金匮肾气丸或贵由丸、仙方活命汤、龙胆泻肝汤、血府逐瘀汤、通窍活血汤等。
4.针灸疗法
针刺主要通过神经反射和神经体液途径发挥治疗作用。鼻炎的发病与鼻腔自主神经功能紊乱有关。当鼻神经末梢上的感受器与某种物质接触时，容易产生变异障碍，导致鼻粘膜出现明显的过敏反应。外鼻周围的穴位可以刺激植物神经反射，调节鼻粘膜毛细血管的收缩和收缩。那么可以利用具有调节机体免疫状态、扶正固本功能的穴位，调节机体“神经-体液-免疫”失衡的状态，逐步改善过敏体质，标本兼治。
5.免疫疗法
即特异性脱敏疗法，适用于难治性重度过敏性鼻炎患者及药物治疗效果不理想者。通过反复注射特定的过敏原，增加过敏原剂量，可以提高患者对过敏原的耐受性，从而提高过敏性鼻炎的阈值，达到再次接触过敏原后不发病的目的，或者虽有过敏原发病，但过敏性鼻炎症状明显减轻。
6.理疗
1.激光治疗通过光纤直接照射在鼻粘膜上，使局部血管扩张，血流加快，从而改善脑部和鼻腔的血液循环，促进炎症吸收。同时，激光还可以调节免疫力和中枢神经系统。
2.微波治疗是利用微波直接烧灼致敏的鼻粘膜表面，可以起到局部脱敏的作用。
3.冷冻疗法是利用低温作用于病变组织，使其变性坏死，达到治疗的目的。
4.热敷疗法是将双手大鱼际搓热，然后贴在鼻梁两侧，从鼻根到项英点反复搓，直到鼻子感觉到热为止:或用双手中指在鼻梁两侧按摩20~30次，使内外都热，早晚各一次。
过敏性鼻炎的主流治疗方案
在过敏性鼻炎的治疗中，联合用药更有效。比如抗组胺药对缓解其他症状有效，但对鼻塞作用不大。色甘酸钠可用于轻度鼻塞，鼻减充血剂可局部用于较严重的鼻塞，鼻内糖皮质激素也可短期使用。
过敏是过敏性鼻炎的内部条件，决定了人体对外界刺激的不同反应。改善体质可以减缓过敏性疾病的发病。过敏性鼻炎患者平时要加强户外体育锻炼，增强体质，提高抵抗力。平时饮食要清淡均衡，多喝白开水，多吃水果蔬菜。出门最好戴口罩，减少接触过敏原。
如需用药或想了解更多用药知识，请咨询医生或药师，在他们的指导下合理用药。