如果重度溃疡性结肠炎或中度溃疡性结肠炎用5-氨基水杨酸制剂治疗2-6个月效果不佳，就要尽早转治疗。有以下治疗药物可供选择。
1.生物制剂
目前国内批准用于治疗溃疡性结肠炎的生物制剂有英夫利昔单抗(Lyke)和维妥珠单抗(安吉优)，国外批准用于治疗溃疡性结肠炎的生物制剂有阿达木单抗和乌苏单抗。这些生物制剂总体疗效基本不会太差(有效率70%左右)。因为每个人的炎症通路主导或不同，疗效不同，副作用基本相似。除石松以外的其他生物制剂都是人源化单克隆抗体，相对安全，过敏现象少。同时，不需要联合硫唑嘌呤。价格方面，相对便宜是因为像科入了医保，一个2000元，安吉优是新上市的。今年3月份才能够入医保，价格比较贵。目前一个17000元。
使用生物制剂的优点是不仅可以用于诱导缓解，还可以长期维持缓解。疗程至少一年，建议3-5年。
2.糖皮质激素
糖皮质激素主要通过非特异性抗炎和抑制免疫反应发挥作用。急性发作时可静脉注射甲泼尼龙40-60mg，每日1次，3-7天后可改口服醋酸博尼松。初始剂量为0.75mg/kg/d，一般每两周服一片。当减少到四片时，每两周服用一片。为预防胃肠道出血、骨质疏松等副作用，还应服用雷贝拉唑(早餐前半小时一片)、铝酸镁(每次两片，一日三次，饭后一小时咀嚼)，每天一片钙片。激素停了，这些药物也可以同时停。激素减到4片时，加用5-氨基水杨酸制剂(见轻中度溃疡性结肠炎治疗)，同时服用复方谷氨酰胺肠溶胶囊和益生菌。
激素的好处是便宜，但只是用来诱导缓解，不能长期维持缓解，副作用也很多，如消化道出血、骨质疏松、向心性肥胖、糖尿病、高血压等。
3.免疫抑制剂(硫唑嘌呤)或沙利度胺
这种药见效慢，副作用多，很少用。通常在激素有依赖性，或因经济条件有限，无法用生物制剂治疗时使用。初始剂量为25mg，逐渐增加至100mg，用药期间应定期监测血常规。
4.托法替布
Totib是一种口服小分子JAK1和JAK3抑制剂，可用于治疗中重度溃疡性结肠炎，尤其是有关节症状的患者。见效很快。3天见效，10 mg/次，一天两次。第8周评价疗效，维持剂量5mg/次，每日2次。
4、粪便细菌移植
粪菌移植(FMT)是将健康人粪便中的功能菌移植到患者胃肠道中，重建新的肠道细菌，实现对肠内外疾病的治疗。一般在粪菌移植后1-2周左右症状可得到改善，但部分患者在1个月后开始出现症状缓解，估计与细菌在肠道定植的时间和程度有关。粪菌移植的效果一般持续一年左右，但部分患者3-6个月后可能要进行二次手术。
5.用药前有哪些相关筛查？
需住院详细检查，全面评估病情，明确诊断为中、重度溃疡性结肠炎，除结核(肺部CT、T-SPOT、PPD、结核抗体)、肿瘤、各种感染(CMV、EBV、艰难梭菌)外，方可使用上述治疗药物。此外，在用药过程中，还需要定期评估疗效，筛选相关指标。
总之，中重度溃疡性结肠炎需要采取积极的治疗措施，尽快控制病情，避免并发症。如果个别内科治疗效果不好，合并大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠者需急诊手术。内科治疗效果不理想，严重影响生活质量的结肠癌患者和慢性迁延性病例，可择期手术。