文章目录

• 什么是汗斑？
• 马拉色菌是一种什么细菌？
• 汗斑的诱发因素
• 汗斑的症状
• 如何诊断汗斑？
• 汗斑的治疗
• 医生说汗斑治好了，但是为什么色素斑还没有消退？
• 汗斑能治好吗？

夏天很多人出汗多，腋下、肩膀、后背很容易长褐色或白色的斑点。就像汗渍是在汗水中浸泡晾干后形成的。不管你怎么洗都洗不掉。很不痛不痒，很影响他们的长相。这就是传说中的汗斑，一种很常见的皮肤病，和出汗有一定的关系。

什么是汗斑？

汗斑的医学标准名称是花斑癣，以前叫花斑癣。这是一种由马拉色菌侵入表皮角质层引起的浅部真菌病。与遗传易感性和环境因素有关，夏季易复发或加重，冬季减轻或消失。多见于青壮年男性，具有遗传易感性，但不具有传染性。

马拉色菌是一种什么细菌？

汗斑确实与出汗有关，但“罪魁祸首”是马拉色菌。它是人体皮肤微生态菌群的常驻真菌，属于亲脂性酵母菌，其繁殖过程需要皮脂参与。它主要存在于人体皮脂腺丰富的部位，如胸部、背部、头面部、颈部等。正常情况下，与皮肤免疫系统和谐相处。这种细菌是一种条件致病菌。当它在适宜的条件下由酵母态变为菌丝体态时，侵入皮肤的角质层，引起局部色素变化和脱屑。

汗斑的诱发因素

高温高湿、油腻多汗、应用糖皮质激素、慢性感染、营养不良、妊娠、免疫力低下等均可诱发。

汗斑的症状

一般为大小不一的圆形或类圆形淡红色、淡褐色或白色皮疹，表面有细糠状鳞屑，多数皮疹边缘清晰。皮损可融合成不规则的大块，偶有轻度瘙痒。擅长颈部、腋窝、胸部、肩部等皮脂腺。皮肤白皙者皮损较正常人暗(色素加深斑)，皮肤较黑者较浅(色素减退斑)。同一个皮损的颜色各不相同，颜色的变化取决于日光照射量、鳞屑的厚度、感染的严重程度和真皮的炎症反应。一般暴露部位的皮损多为色素减退型，未暴露部位的往往为色素沉着型。

如何诊断汗斑？

典型临床表现即可确诊，最终确诊需要真菌学检查(镜检)。

汗斑的治疗

1.局部水洗与绘画相结合。①外用2%酮康唑洗剂擦一会儿，5~15分钟后洗掉，每晚一次，连续2周；②宁肤洗剂，每日2次，外用(用刷子或棉签)；③外用萘替芬酮康唑软膏(必亮)，每日2次，疗程2周。外用药物应坚持整个疗程，并应间歇重复。

2.口服药物。适用于皮损较大、复发顽固的患者。伊曲康唑每日200mg(伊曲康唑为脂溶性，可随奶或餐时或餐后服用吸收)，1~2周。

3.防止复发。这种疾病有遗传易感性。为防止复发，可在易发季节每周用2%酮康唑洗剂冲洗一次，每月外用抗真菌药物5天。不方便外用者，可每月口服伊曲康唑，每次200mg，每日2次，连用3天。

医生说汗斑治好了，但是为什么色素斑还没有消退？

汗斑留下的皮肤色素变化恢复到原来的肤色需要一个过程(半年以上)，但大部分是可以重新上色的。但是，少数患者皮损中的黑素细胞已经受损，皮损很难恢复，尤其是色素减退的汗斑。

汗斑能治好吗？

马拉色菌是人体皮肤上的永久菌群。药物治疗只是将细菌量抑制在发病阈值以下，无法永久清除，所以很难治愈汗斑。但改变环境因素，如穿透气的衣服、出汗后立即擦干、勤洗澡、换衣服等，有利于减少复发。平时多吃新鲜水果蔬菜，避免辛辣刺激性食物，不要饮酒和咖啡，少吃甜食，少吃高脂肪和油炸食品，以免增加皮脂分泌，加重病情。

汗季拒绝汗斑。我们都应该学会做一个合格/优秀的患者，听从医生的建议，这样我们才能享受一个凉爽的夏天。很多时候，做好自己就好。世间万物都有来来去去的时候。永远相信美好的事情即将发生。

参考数据

马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版)。中国皮肤病学杂志，2008，41(10)639-640。