今年春节，王阿姨像往常一样为全家人准备了丰盛的年夜饭。她从里到外不停的忙碌，收拾完就躺在床上休息，玩着手机。过了一会儿，她觉得头隐隐作痛，以为睡了很久，就起来活动活动。但是很快，她的头痛越来越厉害，感觉恶心想吐。她来到医院。医生说她急性闭角型青光眼大发作。她立即接受了降低眼内压的药物治疗。过了一会儿，王大妈的头疼好了很多。
之前从未有过这种情况的王大妈，接连问了医生几个问题，医生刚好对第一次青光眼发作的王大妈进行了教育。每年的3月6日是世界青光眼日，青光眼离我们并不遥远。
什么是青光眼？
青光眼是世界上第二大致盲眼病，仅次于白内障。目前已知病理性眼压升高是主要的危险因素。
眼球内容物对眼球壁的压力称为眼压。正常的眼压对维持眼睛的视觉功能非常重要，如保持眼球的形状、眼球屈光成像系统的光学特性和眼球内的血液循环。对于绝大多数人来说，眼压在10-21mmHg范围内是合理的。
当眼压超过一定限度时，会压迫视神经，最终造成视神经萎缩和视功能损害。患者往往会觉得自己眼睛看到的空之间的范围变窄、受损甚至丢失。如果青光眼急性发作，会出现头痛、眼痛、畏光、流泪、恶心、呕吐等症状。如果把我们的眼睛比作一台相机，那么青光眼造成的视神经损伤就是相机的底片坏了，而且这种损伤是无法逆转的。
临床上将青光眼分为三类；1)先天性青光眼；2)原发性闭角型青光眼和开角型青光眼；3)继发性青光眼。
你是怎么得青光眼的？
青光眼的病因尚未完全阐明，但眼压的病理性升高是青光眼的主要危险因素。当然，眼压升高并不是青光眼的唯一危险因素。部分患者眼压正常，但已发生典型的青光眼病理改变。尽管他们的眼内压得到控制，但一些患者仍然有视神经损伤的进行性发展。说明还有其他因素与青光眼有关，如眼球局部解剖变异、年龄、种族、家族史、近视、心血管疾病、糖尿病、血液流变学异常等。
青光眼需要做哪些检查？
除视力、眼压、眼底检查外，还可根据情况进行视野、光学相干断层扫描(OCT)、房角镜、超声生物显微镜(UBM)等检查，综合评估，做出明确诊断。
青光眼有什么好的治疗方法吗？
过去对青光眼的复杂过程认识不全，治疗手段有限，以至于部分青光眼患者最终失明。随着科技的发展，临床医生不仅可以用药物(多种抗青光眼滴眼液可用)、激光(近年来选择性激光有无损伤)和手术(包括各种显微手术、植入引流等)治疗青光眼。)，还可以在一些青光眼如闭角型青光眼的临床早期，通过及时干预(瞳孔缩小或周边虹膜切除/切开)来预防青光眼，从而缓解青光眼的风险。
得了青光眼后需要注意什么？
1保持心态轻松。精神因素对青光眼的病情有一定的影响，情绪波动可影响眼压的波动。
2饮食清淡。避免高脂高糖食物，多吃富含维生素的食物(如蔬菜、水果、粗粮)。
3戒烟限酒。青光眼患者一定要戒烟，因为吸烟会加重视神经的损伤。
4冬天注意保暖。青光眼患者的眼压在冬季比夏季高。闭角型青光眼的发病也多见于寒冷季节。为避免疾病发作，青光眼患者或有青光眼家族史的易感人群在寒冷季节应注意保暖。
5劳逸结合。过度疲劳容易诱发青光眼发作，眼压升高。日常生活中，连续阅读、使用电脑、写作1小时后，应休息5-10分钟放松眼睛。
6眼角狭窄的中老年人应尽量避免在黑暗的地方停留太久，也应谨慎佩戴墨镜。这是因为在黑暗的环境中，人的瞳孔会放大，容易诱发闭角型青光眼。
青光眼患者以后会失明吗？
许多眼疾会严重影响视力，甚至导致失明。在这些致盲眼病中，有些是可以治愈恢复视力的，比如最常见的白内障；有些眼部损伤是不可逆的，如青光眼，仅次于白内障，居不可逆眼病之首。如果不及时治疗，相当一部分患者最终将难逃失明的厄运。
虽然青光眼确实对视力有很大的危害，但是随着研究的深入，对青光眼的认识也越来越全面。只要早期发现和治疗，完全有可能保留视功能。现在，我们不仅可以通过各种方法治疗青光眼，还可以通过及时干预来预防一些青光眼。
如果复发，有很多方法可以快速降低眼压。可以马上来医院静脉输注甘露醇。如果静脉给药不方便，口服乙酰唑胺等药物也能迅速降低眼压。
如果已经确诊为青光眼，要配合医生保护好视功能。如果你不是青光眼，请爱护你的眼睛，合理用眼，让世界在你面前保持光明，给你身边的青光眼患者更多的理解和关爱！
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张玉嬿
复旦大学附属华山医院眼科主任、博士生导师
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周三下午和周五上午(华山医院总院六楼眼科)
周五下午(华山医院总医院7楼特需)
周一至周四全天(华山医院浦东院区一楼E区)
作者:张洋·张玉嬿
编辑:唐
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