周末一个安静的夜晚，我翻开工作笔记，整理了一下自己最近的工作情况，翻了翻小英(化名)的治疗记录，比较典型，可以分享给患者朋友们参考。
首先，见见病人。
第一次见到小英大概是10个月前，当时在性病门诊就诊。小英进了诊室，说:“医生，我皮肤下面有些疙瘩。请帮我看看。”于是给小英做了一个简单的体检，发现这个患者的小阴唇、阴道、尿道分布着大量米粒到黄豆大小的小肉疙瘩，呈菜花、鸡冠状，目测高度怀疑尖锐湿疣。小英的丈夫有不洁的婚外性生活。几个月前，小英就已经发现外阴长了很多疙瘩。但是，病人因为害怕看病，不敢来看病。直到越来越多，尿道口几乎被增生的肉粒堵住，导致排尿困难的症状。然后我给小英做了人乳头瘤病毒取样和醋酸白试验，涂了醋酸不久，就有了阳性反应。第二天，实验室报告检测到HPV6和42型感染。
二、病人的治疗过程
与小英沟通后，她详细询问了患者的病史，了解了患者的基本健康状况，完善了梅毒、艾滋病、宫颈TCT等传染病检查，排除了其他可能伴随感染的疾病，确定了治疗方案:
1.使用手术去除阴唇和肛门周围的巨大疣。
2.用二氧化碳激光将其他小疣逐一去除。
3.术后换药，观察伤口愈合情况；每天用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，可减轻炎症，保持伤口清洁，促进愈合。
4.局部注射干扰素，抑制体内病毒复制，降低复发风险。
治疗后，约3周后，尿道和小阴唇有少量疣复发。由于复发性皮疹的数量和体积较小，因此采用了新的治疗方案:
1.板蓝根、苦参、香附、木贼、露蜂房等。用于制备去疣搽剂。用干棉签擦干患处，用0.1%新洁尔灭溶液消毒，然后将棉签敷在患处。晾干，每日3~5次，2周为一疗程。
2.每隔一天晚上在患处涂抹咪喹莫特乳膏。
【科普知识点1】尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(人乳头瘤病毒)感染引起的性传播疾病。尖锐湿疣是最常见的性传播疾病之一，在青壮年中的患病率可达0.5% ~ 1%。尖锐湿疣感染的传播方式包括直接传播和间接传播，但以性接触最为常见，且损害时间越近，传染性越强。据估计，50%的患者会因一次性接触而被感染。其次是直接的非性接触，如自身感染和新生儿经产道感染；其次，推测可能是间接接触，通过被污染的衣服或用具传播，但由于目前还不能培养出人乳头瘤病毒病毒，所以没有得到证实。
【科普知识点二】宫颈癌的发病与高危型人乳头瘤病毒(人乳头瘤病毒)持续感染有关。TCT宫颈薄层液基细胞学是一种细胞学技术，可以大大提高宫颈癌及癌前病变的检出率。这是世界上使用最广泛的宫颈细胞学方法。女性尖锐湿疣患者需提高宫颈癌筛查意识。
三。患者在治疗中的注意事项
1.小颖在治疗的过程中有些恐惧。整个过程中，医护人员不断给予口头安慰，取得了患者的信任，最终患者得以积极配合治疗。
2.由于手术和激光治疗是对皮肤的侵入性治疗，保持局部清洁非常重要。术后患者应积极配合，仔细清洗患处，坐浴，避免二次感染。
3.激光治疗后，仔细更换敷料，促进伤口尽快愈合，避免二次感染。
4.小英在治疗过程中多次复发，导致长期情绪紧张焦虑。有必要对患者进行必要的心理疏导，使其对疾病有正确的认识。
5.对他们的伴侣进行人乳头瘤病毒病毒筛查，并给予适当的干预。
6.安排定期复诊门诊，观察伤口愈合情况和可能的复发情况。
四。患者的治疗效果
治疗后小英患处伤口3天愈合结痂，1周左右结痂脱落，每2周复查一次。用药期间，患者患部疣体半年内复发3次，程度逐渐减轻，间隔时间逐渐延长。最近三个月没有复发。外阴及肛周无疤痕，皮肤愈合良好。病人对治疗感到满意。目前要求小英每月复查一次，继续随访半年。
动词 （verb的缩写）患者在日常生活中的注意事项
1、注意外阴肛周护理，经常清洁。
2.避免接触公共污染的浴缸、浴巾、床单等。日常生活中。如有可疑污染，立即用肥皂和水清洗外阴。小莹告诉记者，在尖锐湿疣完全治愈之前，她需要在性生活中使用避孕套。
3.如遇白带，请注意卫生，保持易患病部位干燥清洁。
4、告知小英定期检查，并积极应对复发。
5.均衡饮食，避免熬夜，适当运动，提高免疫力。
6.小英平时有抽烟的习惯。吸烟会增加患尖锐湿疣的风险，因此她敦促患者戒烟。
7.在患处按时服药，抑制病毒生长，避免复发。
第六，医生的感知
本人从事性病临床诊疗工作10余年。在工作中，我意识到近年来尖锐湿疣的发病率呈上升趋势。其中，20-40岁的年轻人是该病的高发人群。因为人乳头瘤病毒感染，无症状携带者占绝大多数，而尖锐湿疣只是少数，所以如果把人乳头瘤病毒感染比作冰山，那么尖锐湿疣就是冰山一角。目前，很难获得尖锐湿疣的确切人数，因此大量人乳头瘤病毒患者隐藏在人群中。
由于尖锐湿疣主要是由性传播引起的，在情感上难以接受，心理上压力很大。以小英这样的患者为例，由于感染后内心对疾病的羞耻感和忌讳，导致病变部位症状严重，甚至出现疣堵塞尿道口的并发症，这种情况并不少见。最终导致治疗困难，治疗过程痛苦，复发风险高。反复复发对患者来说是极大的心理折磨。在治疗患者的过程中，有相当比例的时间花在了对患者的心理疏导上。
同时，对于像小英这样症状较重、皮损较大的患者，需要采取手术、激光、外用药等综合治疗方法。这类患者复发风险比较高，治疗周期也比较长，所以随访不能中断，需要医患双方积极配合。
鉴于目前尖锐湿疣的流行趋势及其对患者和家属的不良影响，对青少年进行性教育，普及HPV疫苗具有重要意义。
普通大众没有扎实的医学基础。当出现症状或不适时，应尽快去医院。他们不能把别人的病例和自己的症状对应起来，容易导致误判。科普的目的是提高公众对疾病的认识，而不是鼓励自我诊断。#特殊案例#