踝关节骨折是我们骨科最麻烦的骨折之一,因为大部分关节是由两块骨头组成的,而踝关节是由三块骨头组成的,每块骨头所占的比例都很大。
在我们的骨折分类中,踝关节骨折分类也是最复杂的。很多年轻医生几天都记不住。所以我这里不能给你分析各类治疗方案和恢复时间,因为太复杂了,可能要写一本书。
根据受试者的提议,我们对踝关节进行保守治疗,即关节面与骨折线对线,对线良好,不需要手术。最常见于骨折性骨折,如稳定型外踝骨折和内踝骨折。这样骨折愈合时间更快。通常一个半月就会长出大量的骨痂。
我们会在骨折一个月内进行石膏外固定,严禁在患肢承重和卫生锻炼一个月后拆石膏,加强踝关节不承重的屈伸运动。还能促使其尽快恢复到与正常侧相同的角度。
一个半月后,让病人拄拐杖,双脚站立。患肢的重量从五公斤开始,逐渐增加。患肢下垂后,容易出现明显肿胀甚至青紫,属于正常现象。需要反复升降才能适应这个阶段。
但如果不是外踝、内踝的裂状骨折,而是后踝、前踝骨折,就不要过早负重。