编者按:维生素D被人们称为“阳光维生素”。它有助于维持体内的钙含量，保持骨骼、牙齿和肌肉的健康。虽然维生素D对骨骼疾病的益处早已为人所知，但近年来，越来越多的证据表明，维生素D对肌肉、免疫、内分泌和中枢神经系统的健康也有重要作用。最近的一项研究证实，多发性硬化(MS)患者认知障碍的发生也与维生素D缺乏有关。
VitaminD固然重要，但同时也不建议长期服用过多的维生素D，因为当阳光照射在皮肤上时，人体会产生维生素D，维生素D占每日维生素D需要量的90%。每天暴露手脚30cm，晒太阳30分钟，可以有效预防维生素D缺乏。所以，耐心学习，提高知识的读者朋友们，看完下面的研究，可以享受一次温暖的日光浴了~
多发性硬化症是一种罕见的疾病。
多发性硬化是最常见的中枢神经系统脱髓鞘疾病。本病急性活动期，中枢神经系统白质内出现多发性炎性脱髓鞘斑，而陈旧性病变由于胶质纤维增生形成钙化斑。以多发性病变、缓解和复发为特征，常见于视神经、脊髓和脑干。多发生于中青年，女性比男性多见。
流行病学资料表明，在靠近地球极地的国家，特别是北半球北部高纬度地区，该病的发病率为400/10万或更高。赤道国家发病率不到1/10万，亚非国家较低，约为5/10万。中国是低发区，类似日本。
MS最常见的症状是四肢不对称瘫痪。精神症状在多发性硬化患者中较为常见，多为抑郁、易怒、脾气暴躁。部分患者还可表现出反应迟钝、智力低下、语言重复、记忆力减退等。认知障碍也是MS的一个重要并发症。
MS早期认知障碍与维生素D缺乏有关。
这项研究于2021年2月25日发表在美国多发性硬化症治疗和研究论坛(ACTRIMS)上。这篇文章的第一作者是意大利东皮埃蒙特大学神经病学MS中心的埃莉诺拉·维尔吉利奥博士。她指出:“以前的研究将血清维生素D缺乏与ms疾病进展的各个方面联系起来，但很少有关于认知障碍的具体报告，认知障碍是MS的重要并发症。我们的研究证实，维生素D缺乏不仅可能导致MS患者早期身体残疾，还可能影响新诊断患者的认知水平(特别是信息处理速度)。”
虽然MS的确切发病机制尚不清楚，但为了评估维生素D缺乏和MS早期认知障碍之间的关系，Virgilio博士和她的研究小组在意大利招募了60名MS患者，并在诊断时收集了他们的血清维生素D水平。受试者还参加了符号数字模型项目(SDMT)来测试他们的信息处理速度，测试分数是MS患者认知障碍的重要早期迹象。
研究简介
所有患者的平均维生素D水平为21.17 ng/ml (10.02)，51.7%的患者维生素D缺乏(血清浓度小于20ng/ml)，33.3%的患者维生素D缺乏(20~30ng/ml)。Virgilio博士指出，共有85%的受试者(51人)血清维生素D水平较低(低于30ng/ml)，这与意大利伦巴第地区报道的MS患者血清维生素D水平的比例一致。
在所有MS患者中，16例(27%)患者有认知障碍，他们的平均原始SDMT评分为46.50 (14.73)。更重要的是，那些有认知障碍的受试者的血清维生素D水平低于那些认知水平正常的受试者(P=0.02)，而那些体内维生素D水平正常的受试者则没有出现认知障碍。此外，患者的血清维生素D水平与原始SDMT评分呈正相关(P=0.008)。
此外，在平均2年的随访期内，早期肢体残疾与确诊MS时的血清维生素D水平有显著相关性(MSSS；；P= 0.02)，但与年龄的相关性较弱((ARMSS；P=0 .08).
Virgilio博士指出:“MS人群维生素D缺乏的机制可能是多因素的，与遗传和环境有关。维生素D的免疫调节作用是众所周知的，已被证明不仅与包括阿尔茨海默病在内的其他神经退行性疾病的认知功能有关，还与自身免疫性疾病的发病机制有关，如系统性红斑狼疮。”
维生素D还与长期认知功能水平有关
在2020年发表的纵向效益试验中，研究人员在11年的时间里随访了278名MS患者。研究发现，平均血清维生素D水平为50ng/ml或更高的患者在节律性听觉连续加法测试(PASAT)中获得较差表现分数的概率较低。
研究人员还检测了参与者的神经丝轻链浓度，这与MS的疾病活动度有关，与基线维生素D高的患者相比，血清维生素D水平低的患者的神经丝轻链蛋白浓度低20%。此外，吸烟者的认知得分也较低。作者总结道:“患有维生素D缺乏或吸烟的MS患者的长期认知功能和神经元完整性更差。”
参考资料:
ACTRIMS论坛2021:海报#P158。https://www.abstractsonline.com/pp8/#!/9245/演示/173